胸前疤痕疙瘩可通過藥物治療、壓力療法、激光治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。疤痕疙瘩通常由創(chuàng)傷修復(fù)異常導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部隆起、質(zhì)地堅硬、伴隨瘙癢或疼痛。
早期較小的疤痕疙瘩可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠敷料或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠,有助于軟化瘢痕組織。對于伴有明顯瘙癢癥狀的,可短期外用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥反應(yīng)。藥物治療需持續(xù)3-6個月,期間避免抓撓刺激患處。
適用于面積較大的增生性瘢痕,通過定制彈力衣對瘢痕區(qū)域施加持續(xù)壓力,能抑制成纖維細(xì)胞過度增殖。需每天佩戴23小時以上,維持6-12個月。治療期間需定期調(diào)整壓力強(qiáng)度,防止皮膚破損或血液循環(huán)障礙。
脈沖染料激光能選擇性破壞瘢痕內(nèi)血管,減少膠原合成,適合紅色隆起型疤痕疙瘩。點(diǎn)陣二氧化碳激光可促進(jìn)表皮重塑,需間隔2-3個月重復(fù)進(jìn)行3-5次。治療后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著,需嚴(yán)格防曬。
瘢痕內(nèi)注射曲安奈德注射液可抑制炎癥反應(yīng),使瘢痕變平軟化,通常每4周注射一次,連續(xù)3-4次。對于頑固性瘢痕可聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射液注射,需注意可能引起皮膚萎縮等副作用。
對嚴(yán)重影響功能的巨大疤痕疙瘩,可采用手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后放射治療或藥物注射的綜合方案。單純手術(shù)切除復(fù)發(fā)率較高,需在術(shù)后24小時內(nèi)開始輔助治療,并持續(xù)隨訪1年以上。
日常應(yīng)避免對瘢痕區(qū)域的機(jī)械摩擦和紫外線照射,穿著寬松棉質(zhì)衣物。新傷口愈合后及時使用硅膠制品預(yù)防瘢痕增生,飲食上限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和鋅元素。若瘢痕出現(xiàn)突然增大、破潰或持續(xù)疼痛,需及時至皮膚科或整形外科復(fù)查。
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