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高血壓性腎病高血壓怎么引起的

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高血壓性腎病主要由長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓、腎小動(dòng)脈硬化等因素引起。主要有原發(fā)性高血壓持續(xù)損傷、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、腎小球高濾過(guò)、內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙、鈉代謝異常等原因。

1、原發(fā)性高血壓持續(xù)損傷

長(zhǎng)期血壓超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)，腎小球毛細(xì)血管壁承受異常高壓，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷和基底膜增厚。這種機(jī)械性損傷會(huì)引發(fā)蛋白尿，逐漸發(fā)展為腎小球硬化。患者需定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。

2、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

高血壓狀態(tài)下腎臟分泌過(guò)量腎素，促使血管緊張素Ⅱ生成增加，引起腎血管收縮和腎小球內(nèi)壓升高。這種病理變化會(huì)加速腎單位丟失，表現(xiàn)為血肌酐升高。臨床常用卡托普利片或氯沙坦鉀片抑制該系統(tǒng)活性。

3、腎小球高濾過(guò)

高血壓導(dǎo)致腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張不足而出球小動(dòng)脈過(guò)度收縮，形成腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)。這種血流動(dòng)力學(xué)異常會(huì)使濾過(guò)膜通透性改變，出現(xiàn)微量白蛋白尿?？刂?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/394l1ud7kt342q5.html" target="_blank">蛋白質(zhì)攝入量和使用貝那普利片有助于減輕高濾過(guò)損傷。

4、內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙

高血壓引發(fā)的氧化應(yīng)激會(huì)減少一氧化氮合成，導(dǎo)致腎血管內(nèi)皮依賴性舒張功能受損。這種改變會(huì)促進(jìn)炎癥因子釋放，加速腎間質(zhì)纖維化。補(bǔ)充葉酸和維生素E可能改善內(nèi)皮功能。

5、鈉代謝異常

腎臟排鈉能力下降會(huì)導(dǎo)致鈉潴留，進(jìn)一步升高血壓形成惡性循環(huán)。這種異常與腎小管上皮細(xì)胞鈉泵活性改變有關(guān)，表現(xiàn)為夜尿增多。限制每日食鹽攝入量低于5克，必要時(shí)使用呋塞米片利尿。

高血壓性腎病患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量控制在3-5克，避免腌制食品。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)，包括尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐和估算腎小球?yàn)V過(guò)率。保持每日飲水量1500-2000毫升，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫或尿量明顯變化時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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