皮膚過(guò)敏可能與遺傳因素、接觸過(guò)敏原、皮膚屏障受損、免疫系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅斑、瘙癢、脫屑、水腫、灼熱感等癥狀?？赏ㄟ^(guò)避免接觸過(guò)敏原、外用藥物、口服藥物、光療、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。

1、遺傳因素

部分人群存在特應(yīng)性體質(zhì)，家族中有濕疹、哮喘或過(guò)敏性鼻炎病史者更易發(fā)生皮膚過(guò)敏。這類(lèi)患者皮膚屏障功能常存在先天性缺陷，角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散，導(dǎo)致外界刺激物更易滲透。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥、易受刺激，嬰幼兒期可能出現(xiàn)特應(yīng)性皮炎。日常需加強(qiáng)保濕，使用不含香精的溫和護(hù)膚品，避免過(guò)度清潔。醫(yī)生可能建議使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。

2、接觸過(guò)敏原

常見(jiàn)過(guò)敏原包括鎳金屬、染發(fā)劑、橡膠制品、化妝品防腐劑等化學(xué)物質(zhì)，以及花粉、塵螨等生物性物質(zhì)。過(guò)敏原通過(guò)皮膚接觸激活免疫細(xì)胞，釋放組胺導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹，嚴(yán)重時(shí)有水皰滲出。確診需做斑貼試驗(yàn)，治療首選地奈德乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素，滲出期可用硼酸溶液濕敷。

3、皮膚屏障受損

過(guò)度清潔、頻繁去角質(zhì)或長(zhǎng)期使用堿性洗劑會(huì)破壞皮脂膜，使皮膚失去保護(hù)功能。表現(xiàn)為皮膚緊繃、脫屑，對(duì)外界刺激敏感性增高。這種情況需停用皂基潔面產(chǎn)品，改用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜，洗澡水溫不超過(guò)38攝氏度。合并明顯炎癥時(shí)可短期使用氫化可的松軟膏，配合尿素軟膏改善角質(zhì)層含水量。

4、免疫系統(tǒng)異常

自身免疫性疾病如慢性蕁麻疹患者體內(nèi)存在異常抗體，導(dǎo)致肥大細(xì)胞持續(xù)釋放炎癥介質(zhì)。癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢，可能持續(xù)6周以上。需檢測(cè)抗核抗體等免疫指標(biāo)，治療常用氯雷他定片聯(lián)合雷公藤多苷片，頑固病例可能需要奧馬珠單抗注射液。

5、內(nèi)分泌失調(diào)

妊娠期、更年期或甲狀腺功能異常時(shí)，體內(nèi)激素水平變化會(huì)影響皮膚免疫功能。這類(lèi)患者常在月經(jīng)周期前后出現(xiàn)癥狀加重，伴隨潮熱、情緒波動(dòng)等全身癥狀。需檢查性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，輕度癥狀可用爐甘石洗劑緩解瘙癢，嚴(yán)重者需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。

皮膚過(guò)敏患者日常應(yīng)穿著純棉寬松衣物，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食上減少海鮮、芒果等易致敏食物攝入，保持環(huán)境濕度在50%左右。建議記錄過(guò)敏發(fā)作時(shí)間、接觸物和飲食情況，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷誘因。如出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹等全身過(guò)敏反應(yīng)，需立即就醫(yī)處理。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)到皮膚科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和特異性免疫治療。