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淋巴水腫的概論

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淋巴水腫是由于淋巴系統(tǒng)功能障礙導致淋巴液積聚在組織間隙引起的慢性進行性疾病，主要表現(xiàn)為肢體或器官的腫脹、皮膚增厚及纖維化。淋巴水腫可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，前者與先天淋巴管發(fā)育異常有關，后者多由手術、放療、感染或腫瘤壓迫等因素引發(fā)。

1、病因機制

原發(fā)性淋巴水腫與遺傳性淋巴管發(fā)育不全相關，如米羅伊病。繼發(fā)性淋巴水腫常見于乳腺癌術后腋窩淋巴結清掃、盆腔腫瘤放療后淋巴管損傷，或絲蟲病等寄生蟲感染導致的淋巴管阻塞。淋巴液回流受阻后，蛋白質和水分滯留于組織間隙，引發(fā)慢性炎癥反應和纖維化。

2、臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)為可凹性水腫，抬高患肢可緩解；進展期出現(xiàn)皮膚粗糙、角化過度和乳頭狀瘤樣增生；晚期形成象皮腫伴反復感染。上肢淋巴水腫多見于乳腺癌術后，下肢好發(fā)于絲蟲病或婦科腫瘤治療后，外生殖器淋巴水腫可導致陰囊或陰唇巨大畸形。

3、診斷評估

通過病史采集和體格檢查可初步判斷，淋巴閃爍顯像能準確顯示淋巴管形態(tài)和功能異常。超聲檢查可排除靜脈性水腫，MRI有助于評估組織纖維化程度。國際淋巴學會將病程分為潛伏期、可逆性水腫期和不可逆纖維化期。

4、綜合治療

保守治療包括人工淋巴引流、壓力繃帶療法和皮膚護理。藥物可選地奧司明片改善微循環(huán)，羥苯磺酸鈣膠囊減少毛細血管滲出。嚴重病例需進行淋巴管-靜脈吻合術或減容手術。所有患者均需預防丹毒發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片預防性抗感染。

5、日常管理

堅持穿戴彈力襪或袖套，每日進行抬高肢體和功能鍛煉。保持皮膚清潔避免外傷，使用尿素軟膏防治皸裂?？刂企w重減輕淋巴系統(tǒng)負荷，限制鈉鹽攝入減少水鈉潴留。定期隨訪監(jiān)測病情進展，出現(xiàn)發(fā)熱或紅腫需及時就醫(yī)。

淋巴水腫患者需建立終身管理意識，通過專業(yè)治療團隊制定個性化方案。早期干預可延緩疾病進展，聯(lián)合物理治療與生活方式調整能顯著改善生活質量。避免患肢抽血、測量血壓等操作，乘坐長途交通工具時需加強壓力治療。營養(yǎng)方面建議補充優(yōu)質蛋白維持血漿膠體滲透壓，適量食用西藍花、藍莓等抗氧化食物減輕炎癥反應。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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