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多發(fā)性硬化自然史新視角

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多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎癥性脫髓鞘疾病，其自然史呈現(xiàn)復(fù)發(fā)緩解型、繼發(fā)進(jìn)展型和原發(fā)進(jìn)展型三種典型病程模式。

復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損癥狀突然發(fā)作，隨后出現(xiàn)部分或完全緩解。常見(jiàn)早期癥狀包括單側(cè)視力下降、肢體麻木無(wú)力、平衡障礙等。磁共振成像可見(jiàn)腦白質(zhì)多發(fā)性脫髓鞘斑塊。疾病修飾治療藥物如干擾素β-1a注射液、特立氟胺片可延緩疾病進(jìn)展。繼發(fā)進(jìn)展型通常在復(fù)發(fā)緩解型病程10-15年后出現(xiàn)，神經(jīng)功能損害持續(xù)加重且不再緩解?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性行走困難、膀胱功能障礙等癥狀。奧瑞珠單抗注射液可能對(duì)部分患者有效。原發(fā)進(jìn)展型約占10-15%，從發(fā)病初期就呈現(xiàn)持續(xù)神經(jīng)功能惡化，常見(jiàn)于40歲以上患者，脊髓受累癥狀更為突出。

疾病自然史受多種因素影響。女性患者更易呈現(xiàn)復(fù)發(fā)緩解型病程。維生素D缺乏可能加重疾病活動(dòng)度。吸煙會(huì)加速向繼發(fā)進(jìn)展型轉(zhuǎn)化。部分患者存在非典型病程，如良性多發(fā)性硬化僅有輕微癥狀且無(wú)顯著殘疾積累。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，早期規(guī)范治療可改變自然史，降低殘疾進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。定期神經(jīng)功能評(píng)估和磁共振監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)疾病軌跡具有重要價(jià)值。

保持規(guī)律作息有助于維持神經(jīng)功能穩(wěn)定。適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練和肌肉拉伸可改善運(yùn)動(dòng)功能。避免高溫環(huán)境防止體溫升高誘發(fā)假性惡化。保證充足維生素D攝入可能對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生積極影響。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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