胎盤低置狀態(tài)可通過臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢、藥物治療、緊急手術(shù)等方式處理。胎盤低置狀態(tài)通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤面積過大、多胎妊娠、子宮畸形、高齡妊娠等原因引起。
妊娠28周發(fā)現(xiàn)的胎盤低置狀態(tài),若無陰道出血等癥狀,可通過左側(cè)臥位臥床休息改善。臥床時(shí)抬高臀部有助于減輕子宮對宮頸內(nèi)口的壓力,避免長時(shí)間站立或行走。每日保持10小時(shí)以上臥床時(shí)間,期間可適當(dāng)進(jìn)行下肢活動(dòng)預(yù)防血栓形成。
禁止跑跳、深蹲、提重物等增加腹壓的動(dòng)作,性生活需嚴(yán)格禁止。日?;顒?dòng)以緩慢行走為主,單次持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘。咳嗽或打噴嚏時(shí)需用手按壓腹部減輕沖擊,排便時(shí)避免過度用力。
每2-4周進(jìn)行超聲檢查,監(jiān)測胎盤位置變化,妊娠32周需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率。若出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生既往流產(chǎn)史、宮腔操作史等信息,便于評估風(fēng)險(xiǎn)等級。
出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液、黃體酮軟膠囊、醋酸阿托西班注射液等藥物進(jìn)行治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
妊娠34周仍為完全性前置胎盤或反復(fù)大出血時(shí),需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)中選擇子宮下段橫切口避開胎盤,備好卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑預(yù)防產(chǎn)后出血。合并胎盤植入者可能需子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
胎盤低置狀態(tài)孕婦應(yīng)適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,適量食用豬肝、瘦肉、西藍(lán)花等食物。睡眠時(shí)用枕頭墊高腰臀部,如廁選擇坐便器。保持外陰清潔但避免陰道沖洗,若出現(xiàn)陰道流液,建議及時(shí)就醫(yī)。
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