心絞痛通常發(fā)生在胸骨后或心前區(qū),可能放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部。心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,常見(jiàn)誘因包括體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等。
心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,疼痛范圍約手掌大小,邊界模糊。疼痛可向左上肢尺側(cè)放射,部分患者表現(xiàn)為牙痛、咽喉緊縮感或上腹部不適。非典型心絞痛可能出現(xiàn)背部、右胸或右肩部疼痛,需與消化系統(tǒng)疾病鑒別。穩(wěn)定型心絞痛多在勞累時(shí)發(fā)作,休息或含服硝酸甘油后可緩解。變異型心絞痛常于靜息時(shí)發(fā)作,與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān)。伴隨癥狀包括出汗、惡心、呼吸困難等,持續(xù)時(shí)間通常為3-5分鐘,超過(guò)30分鐘需警惕心肌梗死。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。保持低鹽低脂飲食,控制體重在正常范圍,避免暴飲暴食。戒煙限酒,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。若疼痛性質(zhì)改變、發(fā)作頻率增加或休息時(shí)出現(xiàn)胸痛,須及時(shí)就醫(yī)完善心電圖、冠脈CTA等檢查。
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