尿毒癥可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),通常伴隨少尿或無(wú)尿、水腫、乏力、食欲減退等癥狀。
慢性腎小球腎炎是尿毒癥最常見(jiàn)的原因之一,可能與免疫系統(tǒng)異常、感染等因素有關(guān)?;颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為腎功能不全。治療需控制血壓和蛋白尿,常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、尿毒清顆粒等,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析或腎移植。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病腎病,這是尿毒癥的重要病因。患者通常有多年糖尿病史,伴隨微量白蛋白尿逐漸發(fā)展為大量蛋白尿。治療需嚴(yán)格控糖,使用胰島素注射液、阿卡波糖片等藥物,配合低蛋白飲食,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小球硬化,最終引發(fā)尿毒癥?;颊叱S蓄^痛、頭暈等高血壓癥狀,伴隨夜尿增多。治療需使用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物,保持低鹽飲食,定期監(jiān)測(cè)腎功能。
多囊腎是一種遺傳性疾病,表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫,隨年齡增長(zhǎng)可導(dǎo)致腎功能衰竭?;颊呖赡苡屑易迨罚殡S腰部脹痛、血尿等癥狀。治療以控制并發(fā)癥為主,使用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng),終末期需透析或腎移植。
尿路長(zhǎng)期梗阻如結(jié)石、前列腺增生等可導(dǎo)致腎積水,最終發(fā)展為尿毒癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、腰痛等癥狀。治療需解除梗阻,使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
預(yù)防尿毒癥需定期體檢,控制血壓血糖,避免濫用腎毒性藥物。已確診慢性腎臟病患者應(yīng)低鹽低蛋白飲食,限制高鉀食物攝入,適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要開(kāi)始腎臟替代治療。
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