產(chǎn)后干澀一年半未恢復(fù)通常不會(huì)自行好轉(zhuǎn),可能與激素水平變化、哺乳期影響、局部炎癥或心理因素有關(guān)。產(chǎn)后干澀主要表現(xiàn)為陰道分泌物減少、性交疼痛、外陰瘙癢等癥狀,可通過局部保濕、激素治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。
產(chǎn)后雌激素水平下降是干澀的主要原因,哺乳期泌乳素升高會(huì)抑制卵巢功能。伴隨月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)時(shí),需檢測(cè)性激素六項(xiàng)??勺襻t(yī)囑使用雌三醇乳膏或普羅雌烯陰道膠囊,配合維生素E軟膠囊局部涂抹。
持續(xù)哺乳會(huì)延長(zhǎng)低雌激素狀態(tài),建議逐步減少哺乳頻次。日常可增加亞麻籽油、豆?jié){等植物雌激素食物攝入,避免過度清潔會(huì)陰部。哺乳期間禁用口服雌激素藥物。
反復(fù)陰道炎會(huì)導(dǎo)致黏膜萎縮,需排查支原體、衣原體感染。表現(xiàn)為分泌物異味伴灼熱感時(shí),可使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊或克林霉素磷酸酯陰道凝膠,配合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。
分娩損傷可能引發(fā)盆底肌高張狀態(tài),導(dǎo)致腺體分泌減少。伴隨尿失禁或下墜感時(shí),建議進(jìn)行盆底肌電刺激治療,每日?qǐng)?jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng),避免久坐增加盆腔壓力。
產(chǎn)后抑郁或焦慮會(huì)抑制性激素分泌,需評(píng)估愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分。表現(xiàn)為情緒低落、失眠時(shí),可進(jìn)行認(rèn)知行為治療,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。
建議保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免使用堿性洗劑。日??蛇m量食用銀耳、桃膠等富含膠質(zhì)的食物,每周進(jìn)行2-3次有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)加重或伴隨異常出血,需及時(shí)至婦科就診排查器質(zhì)性疾病。哺乳期結(jié)束后仍未恢復(fù)者,建議完善婦科超聲及內(nèi)分泌檢查。
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