經(jīng)常便秘可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、藥物副作用、腸道器質(zhì)性疾病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。
膳食纖維攝入不足是便秘的常見誘因。成年人每日需攝入25-30克膳食纖維,但現(xiàn)代飲食中精加工食品占比過高。建議每日食用500克新鮮蔬菜水果,選擇西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含可溶性膳食纖維的食物。長期飲水不足會(huì)導(dǎo)致糞便干硬,每日應(yīng)飲用1500-2000毫升溫水。
久坐不動(dòng)會(huì)減弱腸道蠕動(dòng)功能,特別是腹肌無力會(huì)影響排便動(dòng)力。建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合腹部按摩順時(shí)針環(huán)形按摩臍周促進(jìn)腸蠕動(dòng)。臥床患者可做抬腿、翻身等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
腸易激綜合征便秘型患者常出現(xiàn)排便費(fèi)力、排便不盡感,可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善菌群。生物反饋治療能幫助重建正常排便反射。
長期服用鈣劑、鐵劑、阿托品等藥物會(huì)抑制腸蠕動(dòng),抗抑郁藥帕羅西汀片可能引起腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑過渡。
結(jié)腸腫瘤、巨結(jié)腸等疾病會(huì)導(dǎo)致機(jī)械性梗阻,常伴隨便血、體重下降等報(bào)警癥狀。電子結(jié)腸鏡檢查可明確診斷,嚴(yán)重病例需行經(jīng)腹直腸切除術(shù)。先天性巨結(jié)腸患兒往往需要接受拖出型直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)。
建立規(guī)律排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射,固定時(shí)間如廁不超過5分鐘。避免過度用力排便以防誘發(fā)痔瘡,可抬高雙腳改善排便姿勢。記錄排便日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情,出現(xiàn)便血、腹痛加重等情況需及時(shí)消化科就診。孕期便秘孕婦應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用小麥纖維素顆粒,禁用刺激性瀉藥。
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