頸椎橫突骨折需根據(jù)損傷程度選擇處理方式,主要有臥床制動、頸托固定、藥物治療、手術(shù)復位內(nèi)固定等方式。
輕微骨折無移位時可通過絕對臥床休息2-4周恢復。需保持頸部中立位,使用軟枕墊高頭部,避免扭轉(zhuǎn)或前屈動作。期間應定期復查X線觀察愈合情況。
穩(wěn)定性骨折可選用硬質(zhì)頸托固定4-6周。推薦費城頸托或阿斯彭頸托,每日佩戴時間不少于20小時,睡眠時保持佩戴。固定期間需進行等長收縮訓練防止肌肉萎縮。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)水腫可用甘露醇注射液脫水治療。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用碳酸鈣D3片促進骨愈合。
骨折塊移位超過3毫米或壓迫椎動脈時需行前路椎體融合術(shù)。采用鈦板螺釘系統(tǒng)固定,術(shù)后需佩戴頭頸胸支具8-12周。術(shù)中可能同期處理合并的椎間盤突出。
拆除固定裝置后開始漸進式康復,初期進行頸部等張收縮訓練,6周后加入關(guān)節(jié)活動度練習。推薦使用彈力帶進行抗阻訓練,每日3組,每組10-15次。
恢復期應保持每日鈣攝入量800-1000毫克,多食用牛奶、豆腐等高鈣食物。避免長時間低頭使用手機,每40分鐘活動頸部。睡眠時選擇高度適中的記憶枕,定期復查頸椎MRI評估愈合情況。若出現(xiàn)上肢麻木或頭暈癥狀需立即復診。
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