鼻中隔隆鼻可能出現(xiàn)鼻中隔穿孔、鼻部外形異常、感染、鼻中隔血腫、鼻腔功能障礙等后遺癥。鼻中隔隆鼻是通過切取鼻中隔軟骨進行鼻部塑形的手術(shù)方式,術(shù)后護理不當或手術(shù)操作不規(guī)范可能導(dǎo)致上述問題。
鼻中隔穿孔是鼻中隔隆鼻后較嚴重的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為鼻腔干燥、結(jié)痂、反復(fù)鼻出血或呼吸時有哨音。穿孔可能與術(shù)中軟骨切除過多、術(shù)后感染未及時控制有關(guān)。輕度穿孔可通過鼻中隔修補術(shù)治療,嚴重者需使用鼻中隔夾板或生物材料填充。患者術(shù)后應(yīng)避免用力擤鼻,遵醫(yī)囑使用生理鹽水沖洗鼻腔。
鼻部外形異常包括鼻梁歪斜、鼻尖下垂或鼻背凹陷,通常因軟骨雕刻不精確或支撐結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致。早期可通過手法復(fù)位矯正,明顯畸形需二次手術(shù)修復(fù)。術(shù)后1個月內(nèi)需佩戴鼻夾板固定,避免碰撞鼻部。部分患者可能出現(xiàn)鼻尖皮膚變薄、發(fā)紅等缺血表現(xiàn),需及時就醫(yī)處理。
術(shù)后感染可表現(xiàn)為鼻部紅腫熱痛、膿性分泌物或發(fā)熱,常見于消毒不嚴格或術(shù)后護理不當。輕度感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,嚴重感染需手術(shù)清創(chuàng)?;颊咝g(shù)后應(yīng)保持切口干燥,避免游泳或接觸污染環(huán)境,定期更換敷料。
鼻中隔血腫多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后劇烈活動引起,表現(xiàn)為鼻塞加重、鼻梁脹痛。小血腫可通過穿刺抽吸處理,較大血腫需手術(shù)清除并放置引流條。術(shù)后48小時內(nèi)應(yīng)冰敷鼻部,避免低頭用力動作,禁用抗凝藥物。血腫未及時處理可能繼發(fā)感染或軟骨壞死。
鼻腔功能障礙包括持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退或鼻腔干燥結(jié)痂,可能與黏膜損傷、瘢痕攣縮有關(guān)??蓢L試使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解癥狀,嚴重通氣障礙需手術(shù)松解粘連。患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度,避免接觸刺激性氣體,定期復(fù)查鼻腔恢復(fù)情況。
鼻中隔隆鼻術(shù)后需嚴格遵循醫(yī)囑護理,包括保持切口清潔干燥、避免劇烈運動、定期復(fù)查等。飲食上應(yīng)多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如西藍花、雞蛋等,促進組織修復(fù)。術(shù)后3個月內(nèi)避免戴框架眼鏡或擠壓鼻部,睡眠時墊高枕頭減輕腫脹。如出現(xiàn)持續(xù)鼻出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時返院檢查,不可自行處理傷口或濫用藥物。
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