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腦出血昏迷患者不醒怎么辦

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腦出血昏迷患者不醒可通過保持呼吸道通暢、控制顱內壓、營養(yǎng)支持、預防并發(fā)癥、促醒治療等方式干預。腦出血昏迷通常由顱內壓升高、腦組織損傷、腦水腫、繼發(fā)感染、代謝紊亂等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

腦出血昏迷時舌根后墜或分泌物堵塞可能導致缺氧。需將患者頭偏向一側，及時清除口腔分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開。缺氧會加重腦損傷，持續(xù)低氧狀態(tài)可導致腦細胞不可逆壞死。家屬需配合醫(yī)護人員定期翻身拍背，避免誤吸。

2、控制顱內壓

顱內壓持續(xù)超過20mmHg會壓迫腦干生命中樞。臨床常用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水劑降低顱內壓，嚴重時需行去骨瓣減壓術。治療期間需監(jiān)測電解質平衡，快速靜脈滴注甘露醇可能誘發(fā)急性腎功能損害?；颊呖赡艹霈F頭痛加劇、噴射性嘔吐等顱高壓危象。

3、營養(yǎng)支持

昏迷超過48小時需啟動腸內營養(yǎng)，通過鼻胃管或鼻腸管注入營養(yǎng)液。早期可選擇短肽型腸內營養(yǎng)混懸液，逐步過渡到整蛋白型。每日熱量需達到25-30kcal/kg，蛋白質攝入1.2-1.5g/kg。營養(yǎng)不足會導致低蛋白血癥，增加壓瘡和肌肉萎縮風險。護理時需每4小時檢查胃殘余量，防止反流誤吸。

4、預防并發(fā)癥

長期臥床易引發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓和壓瘡。需每2小時翻身一次，使用氣墊床分散壓力?？善は伦⑸涞头肿痈嗡剽}預防血栓，定期進行下肢氣壓治療。尿潴留患者需留置導尿管，每日進行會陰消毒。出現發(fā)熱可能提示泌尿系或呼吸道感染，需及時進行痰培養(yǎng)。

5、促醒治療

病情穩(wěn)定后可嘗試感官刺激促醒，包括聽覺、觸覺和味覺刺激。靜脈滴注醒腦靜注射液改善腦微循環(huán)，配合高壓氧治療增加腦組織氧供。部分患者對親人呼喚有微弱反應，家屬可錄制熟悉語音循環(huán)播放。嚴重腦干損傷可能持續(xù)植物狀態(tài)，需評估是否安裝腦深部電刺激器。

腦出血昏迷患者家屬需維持病房環(huán)境安靜，避免強光刺激。每日進行四肢關節(jié)被動活動防止攣縮，按摩腓腸肌預防血栓。記錄24小時出入量，觀察瞳孔變化和肢體活動?？祻推诳芍鸩絿L試針灸和經顱磁刺激，營養(yǎng)補充優(yōu)先選擇富含卵磷脂和Ω-3脂肪酸的食物。昏迷超過1個月需評估長期護理方案，定期進行腦電圖和誘發(fā)電位檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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