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膽管癌中晚期怎么治療

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膽管癌中晚期可通過手術(shù)切除、膽道引流、化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。膽管癌中晚期通常由膽管慢性炎癥、膽管結(jié)石、肝吸蟲感染、原發(fā)性硬化性膽管炎、膽管囊腫等因素引起。

1、手術(shù)切除

對(duì)于局部進(jìn)展但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的膽管癌，根治性手術(shù)仍是首選方案。根據(jù)腫瘤位置可能采用肝外膽管切除聯(lián)合肝葉切除術(shù)，或胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)前需通過增強(qiáng)CT或MRCP評(píng)估血管侵犯程度，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能。

2、膽道引流

對(duì)于無法切除的梗阻性黃疸患者，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或內(nèi)鏡下支架植入能有效緩解黃疸。金屬支架較塑料支架具有更長(zhǎng)的通暢期，但成本較高。引流后需定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平及支架通暢情況。

3、化療

吉西他濱聯(lián)合順鉑是標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案，可選用吉西他濱注射液、順鉑注射液等藥物。對(duì)于體能狀態(tài)較差者可采用卡培他濱片單藥治療?；熎陂g需監(jiān)測(cè)骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)。

4、靶向治療

FGFR2融合基因陽性患者可使用佩米替尼膠囊，IDH1突變者可選用艾伏尼布片。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，用藥期間注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂和肝功能異常。

5、免疫治療

PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定患者可考慮帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

膽管癌中晚期患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，可適量補(bǔ)充魚油和維生素D。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)腹痛加重、皮膚瘙癢等癥狀需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息，可通過冥想等方式緩解焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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