手指關(guān)節(jié)僵硬可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷后遺癥等原因引起,通常表現(xiàn)為晨僵、活動受限、腫脹疼痛等癥狀。
骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變導(dǎo)致的慢性疾病,多見于中老年人。長期勞損或肥胖會增加關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨磨損?;颊叱科饡r關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后稍緩解,可能伴隨關(guān)節(jié)腫大變形。治療需減少手指負(fù)重活動,遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,疼痛嚴(yán)重時可短期外用雙氯芬酸鈉凝膠。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。典型表現(xiàn)為對稱性手指關(guān)節(jié)晨僵超過1小時,可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。早期可見近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹,晚期可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形。需通過甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可用于重癥患者。
手指頻繁活動可能引發(fā)屈肌腱鞘炎癥,常見于手工勞動者或手機過度使用者。病變部位出現(xiàn)彈響指或扳機指現(xiàn)象,晨起時僵硬感明顯,活動后疼痛加重。治療需要制動休息,配合局部熱敷,嚴(yán)重者可注射醋酸潑尼松龍注射液,反復(fù)發(fā)作需考慮腱鞘切開術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥反應(yīng),常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛,但手指關(guān)節(jié)也可能受累。發(fā)作期關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,皮膚呈暗紅色,可能伴隨發(fā)熱。急性期需服用秋水仙堿片或依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛,緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
手指骨折、脫位或韌帶損傷后未規(guī)范治療,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連僵硬。表現(xiàn)為受傷關(guān)節(jié)活動范圍減小,被動活動時疼痛明顯。傷后早期應(yīng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,陳舊性損傷可通過關(guān)節(jié)松動術(shù)改善,嚴(yán)重攣縮需行關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。康復(fù)期間可配合紅外線照射等物理治療。
日常應(yīng)注意手指保暖避免受涼,從事手工勞動時佩戴護(hù)具分散壓力,每小時做5-10分鐘手指伸展運動。飲食上適當(dāng)增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高糖高脂攝入。若僵硬癥狀持續(xù)加重或伴隨關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過X線、超聲或核磁共振檢查明確病因,避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能永久性喪失。
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