坐骨神經(jīng)病通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性病變、外傷或腫瘤壓迫等因素引起,主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力。
腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)病最常見的原因,椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致單側(cè)下肢疼痛,咳嗽或彎腰時加重??赏ㄟ^腰椎MRI確診,治療包括臥床休息、遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片或甲鈷胺片,嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)。
梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng),引發(fā)臀部深部疼痛并向下肢放射,久坐或旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)時癥狀明顯。診斷依賴體格檢查和超聲,治療采用熱敷、遵醫(yī)囑注射醋酸潑尼松龍注射液,配合梨狀肌拉伸訓(xùn)練。
腰椎骨關(guān)節(jié)炎、椎管狹窄等退行性改變可壓迫神經(jīng)根,表現(xiàn)為間歇性跛行和下肢麻木。X線或CT可見骨贅形成,治療需減少負(fù)重活動,遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊,必要時行椎管減壓術(shù)。
骨盆骨折、臀部銳器傷等直接損傷坐骨神經(jīng),導(dǎo)致突發(fā)性下肢運動障礙和感覺異常。需通過肌電圖評估神經(jīng)損傷程度,輕者用維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),重者需神經(jīng)吻合術(shù)。
盆腔腫瘤或脊柱腫瘤壓迫坐骨神經(jīng),引起進(jìn)行性加重的夜間痛和體重下降。增強(qiáng)MRI可明確占位,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后輔以放療或卡培他濱片等化療藥物。
坐骨神經(jīng)病患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠時選擇硬板床,急性期疼痛可通過側(cè)臥屈膝體位緩解。日常可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運動增強(qiáng)腰背肌力量,飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全谷物、雞蛋等。若出現(xiàn)大小便失禁或下肢肌力顯著下降,須立即就醫(yī)排查馬尾綜合征等急癥。
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