產(chǎn)后復(fù)查通常建議掛婦產(chǎn)科或產(chǎn)科,部分情況下需根據(jù)癥狀選擇乳腺外科、內(nèi)分泌科或康復(fù)科。產(chǎn)后復(fù)查主要針對(duì)子宮恢復(fù)、傷口愈合、乳腺健康、盆底功能及激素水平等問題,具體科室選擇需結(jié)合產(chǎn)婦個(gè)體情況。
常規(guī)產(chǎn)后42天復(fù)查首選婦產(chǎn)科或產(chǎn)科專科門診。醫(yī)生會(huì)通過婦科檢查評(píng)估子宮復(fù)舊情況,觀察惡露是否排凈,檢查會(huì)陰或剖宮產(chǎn)切口愈合狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查排除宮腔殘留。同時(shí)會(huì)篩查妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的恢復(fù)狀況,并提供避孕指導(dǎo)。
若存在哺乳期乳腺炎、乳汁淤積、乳頭皸裂等問題,需掛乳腺外科。醫(yī)生將通過觸診和乳腺超聲檢查乳腺導(dǎo)管通暢性,指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì),對(duì)化膿性乳腺炎可能需穿刺引流。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循哺乳期安全分級(jí)。
妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),甲狀腺功能異常者需復(fù)查促甲狀腺激素,此類情況應(yīng)掛內(nèi)分泌科。醫(yī)生將根據(jù)血糖、甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案,預(yù)防產(chǎn)后甲狀腺炎或永久性甲減的發(fā)生。
出現(xiàn)盆底肌松弛導(dǎo)致的漏尿、臟器脫垂,或腹直肌分離超過2指時(shí),建議掛康復(fù)科。通過盆底肌電評(píng)估和超聲檢查制定康復(fù)方案,包括生物反饋治療、電刺激或凱格爾運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),嚴(yán)重者需佩戴子宮托或手術(shù)修復(fù)。
當(dāng)存在持續(xù)情緒低落、失眠、焦慮等產(chǎn)后抑郁傾向時(shí),應(yīng)轉(zhuǎn)介心理科。醫(yī)生會(huì)用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表篩查,結(jié)合認(rèn)知行為療法或鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥干預(yù),同時(shí)建議家屬參與心理支持。
產(chǎn)后復(fù)查建議在分娩后42天左右進(jìn)行,哺乳期婦女需提前告知醫(yī)生哺乳狀態(tài)以便調(diào)整檢查項(xiàng)目。復(fù)查前準(zhǔn)備好孕期病歷、出院小結(jié)及近期癥狀記錄。日常注意觀察惡露性狀變化,保持會(huì)陰清潔干燥,均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素促進(jìn)恢復(fù),避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大出血等情況須立即急診就醫(yī)。
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