肺纖維灶和肺纖維化的區(qū)別主要在于病變范圍、臨床意義及預(yù)后。肺纖維灶通常是局限性的陳舊性瘢痕,而肺纖維化是彌漫性的進(jìn)行性肺組織破壞。
肺纖維灶多由肺部感染、結(jié)核等愈合后遺留的局限性纖維組織增生,影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰的條索狀或斑片狀高密度影,通常不會進(jìn)展且無明顯癥狀。肺纖維化則是多種原因?qū)е碌膹浡苑伍g質(zhì)病變,病理特征為成纖維細(xì)胞增殖及膠原沉積,影像學(xué)呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變,常伴隨進(jìn)行性呼吸困難、干咳等癥狀,肺功能呈限制性通氣障礙。
肺纖維灶多為良性無需特殊處理,定期隨訪即可。肺纖維化需根據(jù)病因采取抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊治療,晚期可能需肺移植。特發(fā)性肺纖維化預(yù)后較差,中位生存期僅3-5年,而繼發(fā)性肺纖維化通過控制原發(fā)病可延緩進(jìn)展。
對于肺纖維灶患者建議每年進(jìn)行低劑量CT復(fù)查,避免吸煙及接觸粉塵等刺激因素。肺纖維化患者需遵醫(yī)囑長期用藥,定期監(jiān)測肺功能,進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,保持室內(nèi)空氣濕潤,預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)氣促加重應(yīng)及時就醫(yī)評估病情進(jìn)展。
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