清除呼吸道異物可通過海姆立克急救法、背部叩擊法、胸部沖擊法、喉鏡取物法、氣管切開術等方式處理。呼吸道異物阻塞可能由食物誤吸、玩具誤吞、嘔吐物反流、外傷性異物嵌入、醫(yī)療操作意外等因素引起。
適用于意識清醒的成人和兒童,施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上向內(nèi)沖擊膈肌,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時需注意力度,避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者,可采用胸部沖擊法替代。
適用于嬰兒和無法站立者,將患者俯臥于前臂,頭部低于軀干,用手掌根部在肩胛骨之間快速叩擊5次。該方法通過震動促使異物松動,常與胸部按壓交替進行。實施時需固定患兒頭部避免頸椎損傷。
針對意識喪失者或特殊體型人群,將手掌置于胸骨下半段進行快速有力按壓,原理類似心肺復蘇。每輪按壓后需觀察口腔是否有異物排出。此方法可能引發(fā)氣胸風險,操作后需進行醫(yī)療評估。
需由專業(yè)醫(yī)護人員操作,使用喉鏡暴露聲門后,用Magill鉗夾取可見異物。適用于部分阻塞且位置較淺的情況。術前應評估異物性質(zhì),尖銳物體需謹慎處理以防二次損傷。操作需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。
作為終極搶救手段,當完全阻塞且其他方法無效時,通過環(huán)甲膜穿刺或外科切開建立人工氣道。該方法需要專業(yè)設備和技能,術后可能并發(fā)感染、氣管狹窄等。僅適用于生命垂危的緊急情況。
預防呼吸道異物需養(yǎng)成細嚼慢咽習慣,避免進食時說笑跑動,兒童玩具應避免小零件易脫落產(chǎn)品。老年人及吞咽功能障礙者應選擇軟質(zhì)食物,進食時保持坐姿。建議家庭成員學習基礎急救技能,定期檢查環(huán)境安全隱患。若發(fā)生異物阻塞,在自救無效時應立即呼叫急救服務,搶救成功后仍需就醫(yī)排除隱匿性損傷。日常生活中可進行咳嗽訓練增強氣道保護反射。
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