椎體水腫是指椎體內(nèi)出現(xiàn)異常液體聚集的病理狀態(tài)，可能由骨質(zhì)疏松性骨折、脊柱感染、腫瘤轉(zhuǎn)移、強直性脊柱炎或外傷等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。
1、骨質(zhì)疏松性骨折
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體骨密度降低，輕微外力即可引發(fā)壓縮性骨折，骨折后局部出血和炎癥反應(yīng)形成水腫。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性腰背痛、身高變矮等癥狀。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，疼痛嚴重時可短期使用洛索洛芬鈉片。
2、脊柱感染
細菌或結(jié)核桿菌通過血液播散至椎體引發(fā)感染，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致椎體水腫。常伴有持續(xù)性夜間痛、發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需通過血培養(yǎng)和MRI確診，治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，結(jié)核感染需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至脊柱時，破壞椎體骨結(jié)構(gòu)并引發(fā)水腫。疼痛呈進行性加重且夜間明顯，可能伴隨神經(jīng)壓迫癥狀。需通過PET-CT明確原發(fā)灶，治療包括放療、靜脈注射唑來膦酸注射液抑制骨破壞，必要時行椎體成形術(shù)。
4、強直性脊柱炎
自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致椎體邊緣炎癥和水腫，早期表現(xiàn)為晨僵和骶髂關(guān)節(jié)痛。疾病進展可能造成脊柱強直。需檢測HLA-B27基因，治療使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制病情。
5、外傷
高處墜落或車禍等暴力直接作用于脊柱，導(dǎo)致椎體骨折伴水腫?？赡艹霈F(xiàn)劇烈疼痛、肢體感覺異常等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。需通過CT三維重建評估骨折程度，輕度損傷可佩戴支具保守治療，嚴重骨折需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
椎體水腫患者應(yīng)避免搬運重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠選擇硬板床保持脊柱生理曲度。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽15-20分鐘促進鈣吸收。急性期疼痛可使用熱敷緩解肌肉痙攣，恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進行腰背肌功能鍛煉。定期復(fù)查MRI觀察水腫消退情況，若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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