盆腔膿腫通常由盆腔內(nèi)感染擴(kuò)散引起,主要與急性盆腔炎、闌尾穿孔、術(shù)后感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道異常分泌物等癥狀。
盆腔膿腫的形成與多種因素相關(guān)。細(xì)菌通過生殖道逆行感染是常見原因,如淋病奈瑟菌或衣原體引起的急性盆腔炎未及時治療,炎癥滲出物積聚形成膿液。鄰近器官感染擴(kuò)散也可導(dǎo)致,如闌尾炎穿孔后膿液流入盆腔,或結(jié)腸憩室炎穿透腸壁引發(fā)繼發(fā)感染。婦科手術(shù)后創(chuàng)面感染可能發(fā)展為膿腫,特別是存在貧血、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時。輸卵管卵巢膿腫破裂會直接污染盆腔腔隙。長期留置導(dǎo)尿管或陰道器械操作不當(dāng)可能將病原體帶入深部組織。
膿腫早期可能僅表現(xiàn)為隱痛或排尿不適,隨著膿液增多會出現(xiàn)持續(xù)下腹墜脹、高熱寒戰(zhàn)。婦科檢查可觸及壓痛性包塊,超聲顯示不規(guī)則液性暗區(qū)伴分隔。血液檢查常見白細(xì)胞顯著升高。若膿腫破裂可引起全腹膜炎,出現(xiàn)劇烈腹痛伴休克。糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生嚴(yán)重膿毒血癥。
預(yù)防盆腔膿腫需注意會陰清潔,避免不潔性生活,經(jīng)期禁止盆浴。急性盆腔炎患者應(yīng)足療程使用抗生素,治療期間避免劇烈運(yùn)動。術(shù)后患者需按時換藥,出現(xiàn)發(fā)熱腹痛及時就診。日常可適量補(bǔ)充含益生菌的酸奶,維持陰道菌群平衡。建議每年進(jìn)行婦科檢查,有異常陰道分泌物或慢性盆腔疼痛者需完善病原體檢測。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,降低感染風(fēng)險。
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