支氣管炎的診斷方法主要有病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和支氣管鏡檢查。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的癥狀持續(xù)時(shí)間、咳嗽性質(zhì)、痰液特征以及是否有發(fā)熱、胸悶等伴隨癥狀。了解患者是否有吸煙史、職業(yè)暴露史或過敏史有助于判斷病因。對于反復(fù)發(fā)作的患者,還需詢問既往治療情況和家族遺傳病史。
通過聽診器檢查肺部呼吸音變化,支氣管炎患者常出現(xiàn)散在干啰音或哮鳴音。醫(yī)生會觀察患者呼吸頻率、有無發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),觸診檢查是否存在胸廓壓痛。部分患者可能伴有咽喉充血或扁桃體腫大等上呼吸道感染體征。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示細(xì)菌感染,嗜酸性粒細(xì)胞增多可能與過敏相關(guān)。痰液檢查包括痰涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng),能明確病原體類型。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于判斷感染嚴(yán)重程度。
胸部X線檢查能排除肺炎、肺結(jié)核等其他肺部疾病,典型支氣管炎表現(xiàn)為肺紋理增粗。對于反復(fù)發(fā)作或癥狀不典型者,可能需要進(jìn)行胸部CT檢查,能更清晰顯示支氣管壁增厚和黏液栓形成等改變。
對于長期咳嗽咯血或懷疑異物吸入的患者,需行支氣管鏡檢查。該檢查可直接觀察支氣管黏膜充血水腫程度,獲取支氣管肺泡灌洗液進(jìn)行病原學(xué)檢測。檢查中發(fā)現(xiàn)的氣道分泌物或黏膜活檢結(jié)果具有重要診斷價(jià)值。
支氣管炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋痰液,選擇溫?zé)岬姆涿鬯蚶鏈删徑庋屎聿贿m。急性期需保證充足休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動增強(qiáng)肺功能。若咳嗽持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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