心律失常晚期死亡率與具體類型、基礎疾病及治療干預有關,惡性室性心律失常如室顫晚期死亡率較高,而良性早搏等通常不影響壽命。嚴重心律失常未及時控制可能導致心源性猝死,需結合病因綜合評估風險。
心律失常晚期死亡風險主要取決于原發(fā)疾病進展程度。冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病合并持續(xù)性室速或室顫時,1年內(nèi)死亡率可能顯著升高,尤其伴隨左心室射血分數(shù)降低者。未治療的病態(tài)竇房結綜合征或三度房室傳導阻滯因心腦供血不足,也可能導致多器官衰竭。部分遺傳性心律失常如長QT綜合征、Brugada綜合征,突發(fā)惡性事件概率隨年齡增長而增加。規(guī)范使用抗心律失常藥物、植入起搏器或ICD可改善預后,但晚期心力衰竭患者合并房顫時5年生存率仍可能下降。
部分心律失常類型本身致死風險較低。偶發(fā)房性早搏、竇性心律不齊等功能性心律失常通常不直接影響生存期,但需警惕甲狀腺功能亢進、電解質(zhì)紊亂等誘因。陣發(fā)性室上性心動過速雖可能反復發(fā)作,經(jīng)導管消融治療后多數(shù)預后良好。對于無結構性心臟病患者,室性早搏負荷量低于10%時長期隨訪顯示死亡率與常人無異。
建議心律失常患者定期進行動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。避免過度勞累、情緒激動及濃茶咖啡等刺激,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)暈厥、持續(xù)心悸或胸痛時需立即就醫(yī),必要時考慮射頻消融或器械植入治療。
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