49歲月經(jīng)量過多可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常與圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
減少紅肉及高脂飲食攝入,增加深色蔬菜和全谷物比例,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),使用夜用加長(zhǎng)衛(wèi)生巾并定時(shí)更換,記錄月經(jīng)周期和出血量變化。
氨甲環(huán)酸片可抑制纖溶酶原激活,減少出血量;地屈孕酮片能調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜厚度;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可局部釋放孕激素。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期監(jiān)測(cè)肝功能。
歸脾湯加減適用于氣血兩虛型月經(jīng)過多,含黃芪、白術(shù)等藥材;固沖湯對(duì)腎虛不固證有效,含菟絲子、續(xù)斷等成分。需由中醫(yī)師辨證施治,配合艾灸關(guān)元穴。
肌壁間肌瘤可能導(dǎo)致宮腔面積增大,伴隨經(jīng)期延長(zhǎng)和腰骶酸痛。超聲檢查可明確大小位置,3厘米以上肌瘤可考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
異常增生或息肉需行診斷性刮宮,病理確診后采用宮腔鏡電切術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查,排除惡變可能,必要時(shí)補(bǔ)充孕激素調(diào)節(jié)內(nèi)膜生長(zhǎng)。
建議保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免盆浴和性生活至出血停止。每周食用2-3次動(dòng)物肝臟或血制品補(bǔ)充鐵元素,適量飲用紅棗枸杞茶輔助調(diào)理。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血持續(xù)超過7天,應(yīng)立即就診婦科進(jìn)行激素六項(xiàng)和盆腔超聲檢查,排除器質(zhì)性病變后可采用孕激素周期療法調(diào)節(jié)月經(jīng)。圍絕經(jīng)期女性每半年應(yīng)進(jìn)行乳腺和宮頸防癌篩查。
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