人流后宮腔粘連的癥狀主要有月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、周期性腹痛、不孕以及妊娠后流產(chǎn)等。宮腔粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫蛩匾?,可能伴隨痛經(jīng)、下腹墜脹等癥狀。
宮腔粘連可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜面積減少或?qū)m腔部分閉塞,月經(jīng)血流出受阻。患者表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常但經(jīng)量明顯減少,甚至僅為點(diǎn)滴出血。輕度粘連可通過宮腔鏡下粘連分離術(shù)治療,術(shù)后使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。
嚴(yán)重宮腔粘連可導(dǎo)致宮腔完全封閉,出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)?;颊叱^3個(gè)月無月經(jīng)來潮,可能伴隨潮熱等雌激素缺乏癥狀。需通過超聲或?qū)m腔鏡檢查確診,治療需手術(shù)分離粘連并放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,術(shù)后配合補(bǔ)佳樂等雌激素藥物修復(fù)內(nèi)膜。
宮腔粘連造成經(jīng)血無法排出時(shí),血液積聚在宮腔內(nèi)會(huì)引起周期性下腹疼痛。疼痛多發(fā)生在預(yù)期月經(jīng)期,持續(xù)數(shù)日后逐漸緩解??煞貌悸宸揖忈屇z囊緩解疼痛,但根本治療需手術(shù)解除梗阻,如宮腔鏡電切術(shù)。
宮腔粘連改變宮腔形態(tài),影響胚胎著床導(dǎo)致不孕?;颊呖赡苷E怕训L(zhǎng)期未孕,檢查可見宮腔形態(tài)異?;蜉斅压荛_口不可見。治療需宮腔鏡手術(shù)恢復(fù)宮腔容積,術(shù)后使用人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng),如注射用絨促性素。
宮腔粘連患者即使成功妊娠,也易發(fā)生自然流產(chǎn)或胎停育。因粘連部位血供不足,胚胎發(fā)育受限。需孕前積極治療,術(shù)后3-6個(gè)月再備孕,妊娠后密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用地屈孕酮片等保胎藥物。
人流后出現(xiàn)月經(jīng)異?;蛳赂固弁葱杈鑼m腔粘連,建議盡早就醫(yī)檢查。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢克肟分散片;避免劇烈運(yùn)動(dòng);1個(gè)月內(nèi)禁止性生活;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟;定期復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道流血等癥狀需及時(shí)返院就診。
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