肺纖維化康復(fù)可通過生活方式調(diào)整、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺纖維化可能與長期粉塵接觸、自身免疫疾病、藥物副作用、病毒感染、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。
戒煙是肺纖維化患者首要措施,煙草煙霧會加速肺功能惡化。避免接觸粉塵、化學(xué)氣體等環(huán)境刺激物,居家使用空氣凈化器有助于減少污染物吸入。保持適度運動如散步,以不引發(fā)氣促為度,同時保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,幫助維持呼吸肌功能。
血氧飽和度低于90%時需長期家庭氧療,每日吸氧15小時以上可改善組織缺氧。便攜式制氧機便于外出使用,夜間氧療能預(yù)防睡眠低氧血癥。氧療期間需定期監(jiān)測血氧指標(biāo),避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。
吡非尼酮膠囊可抑制成纖維細(xì)胞增殖,需隨餐服用以減少胃腸道反應(yīng)。尼達(dá)尼布軟膠囊能阻斷纖維化信號通路,用藥期間需監(jiān)測肝功能。乙酰半胱氨酸顆粒具有抗氧化作用,適用于輕中度患者。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于急性加重期,但長期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松等副作用。
腹式呼吸訓(xùn)練每天3次,每次10分鐘,能增強膈肌運動效率。縮唇呼吸可減緩氣道塌陷,建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。上肢抗阻訓(xùn)練如彈力帶練習(xí),可改善日?;顒幽芰?。有氧訓(xùn)練需根據(jù)心肺運動試驗結(jié)果制定個性化方案。
終末期患者評估后可行肺移植術(shù),需符合年齡、無嚴(yán)重并發(fā)癥等條件。術(shù)前需進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)化和感染篩查。部分局限性纖維化可考慮肺減容術(shù),但需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肺纖維化患者應(yīng)保持居住環(huán)境濕度40%-60%,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。每日記錄癥狀變化和血氧數(shù)據(jù),定期復(fù)查肺功能與高分辨率CT。飲食選擇易消化食物,少量多餐避免飽脹影響呼吸。保持積極心態(tài),參與病友互助小組有助于心理調(diào)適。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重等情況時需及時就醫(yī)。
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