打狂犬疫苗是否需要同時注射狂犬病免疫球蛋白,需根據(jù)暴露級別和傷口情況決定??袢”┞逗筇幹弥饕▊谔幚怼⒁呙缃臃N和被動免疫制劑使用三類措施。
對于二級暴露即皮膚被輕咬或無出血的輕微抓傷,通常只需徹底清洗消毒傷口并接種狂犬疫苗。此時病毒尚未深入組織,疫苗刺激產生的主動免疫足以中和病毒。但若傷及頭面部或免疫功能低下者,即使二級暴露也建議聯(lián)合使用免疫球蛋白。頭面部神經豐富且距中樞神經系統(tǒng)近,病毒潛伏期短,需要立即提供被動免疫保護。
三級暴露即皮膚貫穿傷、黏膜污染或破損皮膚被舔舐時,必須同時接種疫苗和免疫球蛋白。免疫球蛋白能快速中和傷口局部病毒,為疫苗誘導主動免疫爭取時間。尤其當傷口位于神經密集區(qū)域、動物唾液污染嚴重或就診延遲超過48小時時,被動免疫制劑的補充更為關鍵。免疫功能缺陷患者無論暴露級別如何,均需按三級暴露處置。
狂犬病是致死率接近100%的急性傳染病,暴露后處置須嚴格遵循狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范。接種疫苗后可能出現(xiàn)注射部位紅腫、低熱等反應,一般1-3天自行緩解。完成全程接種后應檢測中和抗體水平,確保產生有效免疫保護。日常生活中應避免接觸野生動物,被可疑動物咬傷后立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,及時前往定點醫(yī)療機構規(guī)范處置。
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