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癲癇的臨床癥狀

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癲癇的臨床癥狀主要有全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作、失張力發(fā)作等。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦功能障礙，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，需結(jié)合腦電圖等檢查明確診斷。

1、全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作

全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作是癲癇最常見的發(fā)作形式，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、全身肌肉強(qiáng)直性收縮，隨后出現(xiàn)肢體節(jié)律性抽動，可能伴隨舌咬傷、尿失禁。發(fā)作通常持續(xù)1-3分鐘，清醒后可能出現(xiàn)頭痛、疲乏。這種發(fā)作可能與腦外傷、腦炎后遺癥等因素有關(guān)，腦電圖可見棘慢波綜合。治療需遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等抗癲癇藥物。

2、失神發(fā)作

失神發(fā)作多見于兒童，表現(xiàn)為突然動作中止、凝視，對外界刺激無反應(yīng)，持續(xù)5-10秒后迅速恢復(fù)，每日可發(fā)作數(shù)十次。發(fā)作時(shí)腦電圖顯示3Hz棘慢波節(jié)律。這種類型通常與遺傳因素相關(guān)，部分患兒青春期后可自行緩解。治療可選用乙琥胺糖漿、拉莫三嗪分散片等藥物，需定期復(fù)查腦電圖評估療效。

3、肌陣攣發(fā)作

肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)短暫的電擊樣肌肉收縮，可累及單個(gè)肢體或全身，清醒期或睡眠期均可發(fā)生。青少年肌陣攣癲癇多有家族史，晨起發(fā)作明顯。腦電圖顯示多棘慢波發(fā)放。此類發(fā)作可能與線粒體腦肌病等代謝性疾病有關(guān)，治療常用托吡酯片、氯硝西泮片等藥物，需避免閃光刺激等誘因。

4、強(qiáng)直發(fā)作

強(qiáng)直發(fā)作以肌肉持續(xù)強(qiáng)直收縮為特征，常見于Lennox-Gastaut綜合征等兒童癲癇性腦病，表現(xiàn)為頭頸后仰、四肢僵硬，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，易導(dǎo)致跌倒受傷。發(fā)作期腦電圖顯示廣泛性快活動。此類發(fā)作通常與圍產(chǎn)期腦損傷、遺傳代謝病相關(guān)，治療困難，可能需要聯(lián)合使用丙戊酸鈉口服溶液、拉考沙胺片等多種抗癲癇藥物。

5、失張力發(fā)作

失張力發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)肌張力喪失，導(dǎo)致點(diǎn)頭、跌倒或跪倒，持續(xù)1-2秒，常見于發(fā)育遲緩患兒。發(fā)作時(shí)腦電圖可見多棘慢波或低電壓快活動。這類發(fā)作可能與大腦皮層發(fā)育異常有關(guān)，易引起面部外傷。治療可選用苯妥英鈉片、唑尼沙胺膠囊等藥物，必要時(shí)需佩戴防護(hù)頭盔。

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、過度疲勞等誘因。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥物。部分患者經(jīng)規(guī)范治療2-5年無發(fā)作可考慮減藥，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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