耳膜破裂可能導(dǎo)致暫時(shí)性聽(tīng)力下降,但通常不會(huì)造成永久性耳聾。耳膜破裂可能與外傷、感染、氣壓損傷等因素有關(guān),具體影響需結(jié)合破裂程度和是否繼發(fā)感染判斷。
耳膜破裂后,聽(tīng)力下降程度與破裂面積和位置相關(guān)。小型穿孔可能僅引起輕微聽(tīng)力減退,表現(xiàn)為耳悶、耳鳴,多數(shù)在1-3個(gè)月內(nèi)隨鼓膜自愈恢復(fù)。若破裂范圍超過(guò)鼓膜面積的30%,可能出現(xiàn)中度傳導(dǎo)性耳聾,需通過(guò)鼓膜修補(bǔ)術(shù)改善。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),化膿性中耳炎會(huì)加重聽(tīng)力損傷,需使用氧氟沙星滴耳液等抗生素控制炎癥。氣壓傷導(dǎo)致的穿孔常伴隨眩暈,需避免用力擤鼻以防繼發(fā)感染。
永久性耳聾多與內(nèi)耳結(jié)構(gòu)損傷相關(guān),單純鼓膜穿孔極少導(dǎo)致不可逆耳聾。但若合并聽(tīng)骨鏈斷裂或內(nèi)耳震蕩,可能需行聽(tīng)骨鏈重建術(shù)。兒童反復(fù)中耳炎造成的鼓膜穿孔可能影響語(yǔ)言發(fā)育,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力。糖尿病患者或免疫力低下者穿孔愈合緩慢,易繼發(fā)壞死性中耳炎,需積極控制基礎(chǔ)疾病。
耳膜破裂后應(yīng)保持外耳道干燥,避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水,使用無(wú)菌棉球堵塞外耳道口。禁止自行掏耳或滴入非處方藥物,擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。恢復(fù)期需避免乘坐飛機(jī)或潛水,防止氣壓變化加重?fù)p傷。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)耳痛加劇、流膿或發(fā)熱,應(yīng)立即就診耳鼻喉科,避免發(fā)展為慢性中耳炎。定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查可動(dòng)態(tài)評(píng)估聽(tīng)力恢復(fù)情況。
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