新生兒腸絞痛主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、腹部脹氣、雙腿蜷縮、面部潮紅、排便困難等癥狀。腸絞痛可能與胃腸功能發(fā)育不完善、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、喂養(yǎng)方式不當、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。
新生兒腸絞痛發(fā)作時會出現(xiàn)突然的劇烈哭鬧,通常持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時,哭鬧時難以安撫。這種哭鬧多發(fā)生在傍晚或夜間,可能與腸道蠕動節(jié)律紊亂有關(guān)。家長可嘗試豎抱拍嗝、飛機抱或順時針按摩腹部緩解癥狀。若哭鬧伴隨發(fā)熱、嘔吐需及時就醫(yī)。
患兒腹部膨隆明顯,觸診有鼓音,腸鳴音活躍。這是由于腸道氣體無法正常排出導(dǎo)致,可能與吞咽空氣或腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)氣有關(guān)。建議喂養(yǎng)后保持直立位15-20分鐘,使用西甲硅油乳劑幫助排氣。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入。
疼痛發(fā)作時新生兒常將雙腿屈曲貼近腹部,這是典型的防御性體位。該姿勢能減輕腸管牽拉痛,但可能加重腹內(nèi)壓。家長可用溫毛巾熱敷嬰兒腹部,溫度控制在40℃以下,每次不超過10分鐘。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅應(yīng)立即停止。
發(fā)作時患兒面部充血發(fā)紅,可能伴隨額頭出汗。這種血管反應(yīng)與疼痛刺激交感神經(jīng)興奮有關(guān)。需注意與發(fā)熱鑒別,測量體溫排除感染因素。保持環(huán)境溫度22-24℃,避免過度包裹加重不適。
部分患兒出現(xiàn)排便間隔延長、糞便干硬或帶有黏液??赡芘c腸道蠕動異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,或乳果糖口服溶液軟化糞便。禁止自行使用開塞露等刺激性通便藥物。
家長應(yīng)記錄每日發(fā)作時間、持續(xù)時間及緩解方式,母乳喂養(yǎng)者需排查飲食中的過敏原。配方奶喂養(yǎng)可嘗試換用部分水解蛋白奶粉。保持喂養(yǎng)規(guī)律,避免過度喂養(yǎng),喂奶后須充分拍嗝。若癥狀持續(xù)超過4個月或伴隨體重不增、血便等表現(xiàn),需及時就診兒科消化???。
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