替代環(huán)素對銅綠假單胞菌通常無效。銅綠假單胞菌對四環(huán)素類抗生素天然耐藥,替代環(huán)素作為四環(huán)素衍生物亦難以發(fā)揮抗菌作用。
銅綠假單胞菌是臨床常見的條件致病菌,其細(xì)胞膜存在主動外排泵機(jī)制,可高效排出四環(huán)素類藥物,導(dǎo)致替代環(huán)素?zé)o法在菌體內(nèi)達(dá)到有效濃度。該菌還能產(chǎn)生修飾酶分解藥物結(jié)構(gòu),進(jìn)一步降低藥效。目前針對銅綠假單胞菌感染多采用β-內(nèi)酰胺類如哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯類如美羅培南,或氨基糖苷類如阿米卡星等藥物。替代環(huán)素僅對部分革蘭陽性菌和厭氧菌有效,臨床不推薦用于銅綠假單胞菌感染治療。
銅綠假單胞菌感染者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用敏感抗生素,避免自行用藥導(dǎo)致耐藥性增強(qiáng)。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,保持充足水分?jǐn)z入,注意口腔和傷口清潔。免疫功能低下者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,避免接觸污染水源。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰或傷口分泌物增多等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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