懷孕38周通??梢赃M行剖腹產(chǎn),但需由醫(yī)生評估母嬰狀況后決定。剖腹產(chǎn)適用于胎盤前置、胎位異常、胎兒窘迫或妊娠并發(fā)癥等情況。若無醫(yī)學指征,建議等待自然分娩。
懷孕38周已屬于足月妊娠,此時胎兒器官發(fā)育基本成熟。對于存在高危因素的孕婦,如妊娠期高血壓、糖尿病控制不佳、胎盤功能減退等,醫(yī)生可能建議提前終止妊娠。若超聲檢查提示羊水過少、臍帶繞頸導致胎心異常,或既往有子宮手術史可能增加順產(chǎn)風險,剖腹產(chǎn)是保障母嬰安全的選擇。手術前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,評估麻醉耐受性。
對于健康孕婦而言,若無明確剖腹產(chǎn)指征,38周選擇剖腹產(chǎn)可能增加新生兒呼吸窘迫綜合征的風險。此時胎兒肺部表面活性物質(zhì)尚未完全分泌,提前娩出可能影響自主呼吸功能。剖腹產(chǎn)術后存在切口感染、腸粘連等并發(fā)癥概率,再次妊娠時發(fā)生前置胎盤、子宮破裂的風險也會上升。臨床指南推薦在39周后實施無指征剖腹產(chǎn)更為穩(wěn)妥。
孕婦應定期進行胎心監(jiān)護和產(chǎn)科超聲檢查,動態(tài)評估胎兒宮內(nèi)狀況。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或陰道流血等臨產(chǎn)征兆,需立即就醫(yī)。無論選擇何種分娩方式,均需與主治醫(yī)生充分溝通,制定個體化方案。產(chǎn)后注意切口護理,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染,逐步恢復盆底肌功能訓練。
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