大腸癌可發(fā)生于結(jié)腸、直腸、盲腸等部位,其中直腸和乙狀結(jié)腸最為常見。大腸癌的發(fā)病部位主要有升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸等,不同部位的腫瘤可能伴隨排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀。
升結(jié)腸位于腹腔右側(cè),此部位腫瘤早期癥狀較隱匿,可能表現(xiàn)為腹脹、隱痛或貧血。隨著腫瘤增大,可能出現(xiàn)右側(cè)腹部包塊。升結(jié)腸癌可能與長期高脂飲食、腸道息肉惡變等因素有關(guān),確診需依賴結(jié)腸鏡檢查及病理活檢。治療方式包括右半結(jié)腸切除術(shù),術(shù)后可配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物進(jìn)行輔助化療。
橫結(jié)腸在腹腔橫向走行,此部位腫瘤易導(dǎo)致腸梗阻,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、嘔吐。橫結(jié)腸癌常見病因包括慢性炎癥刺激、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌等。診斷需結(jié)合腹部CT和腸鏡檢查,治療多采用橫結(jié)腸切除術(shù),術(shù)后可使用伊立替康注射液、雷替曲塞注射液等藥物控制病情進(jìn)展。
降結(jié)腸位于腹腔左側(cè),腫瘤生長易引起大便變細(xì)、里急后重感。該部位癌變與膳食纖維攝入不足、潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作相關(guān)。確診后通常行左半結(jié)腸切除術(shù),術(shù)后可能使用貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液等靶向藥物,同時(shí)需定期監(jiān)測CEA等腫瘤標(biāo)志物。
乙狀結(jié)腸是腸癌高發(fā)區(qū)域,典型癥狀為便血伴黏液、排便次數(shù)增多。長期便秘、腺瘤性息肉是該部位癌變的主要危險(xiǎn)因素。治療以乙狀結(jié)腸切除為主,術(shù)后輔助方案可能包含氟尿嘧啶注射液、亞葉酸鈣注射液等化療藥物,同時(shí)需關(guān)注術(shù)后吻合口瘺等并發(fā)癥。
直腸癌約占大腸癌半數(shù)以上,主要表現(xiàn)為里急后重、便柱變形。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)距肛緣較近的腫瘤,確診需通過腸鏡活檢。根據(jù)腫瘤距肛緣距離選擇保肛手術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù),術(shù)前新輔助治療可能采用卡培他濱片聯(lián)合放療,術(shù)后需長期隨訪肛門功能。
大腸癌患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng),促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。定期復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。注意觀察排便性狀變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等癥狀須立即就醫(yī)。
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