尿失禁手術(shù)可能存在術(shù)后感染、排尿困難、尿潴留、疼痛不適及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等危害。手術(shù)方式主要有尿道中段懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)等,需根據(jù)患者具體情況選擇。
尿失禁手術(shù)常見的危害包括術(shù)中出血或周圍組織損傷,這類情況多與手術(shù)操作精細(xì)度相關(guān)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)排尿困難或尿潴留,通常與麻醉影響或局部水腫有關(guān),多數(shù)患者通過導(dǎo)尿和藥物干預(yù)可緩解。部分患者會(huì)經(jīng)歷持續(xù)數(shù)周的會(huì)陰區(qū)疼痛或異物感,尤其在采用合成吊帶材料時(shí)更易發(fā)生。術(shù)后尿路感染風(fēng)險(xiǎn)增加,與導(dǎo)尿管留置和手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān),需加強(qiáng)抗感染措施。遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)吊帶侵蝕或移位,導(dǎo)致排尿障礙復(fù)發(fā)或新發(fā)尿急癥狀,嚴(yán)重者需二次手術(shù)調(diào)整。
尿失禁手術(shù)的危害程度與術(shù)式選擇密切相關(guān)。微創(chuàng)手術(shù)如TVT-O較傳統(tǒng)開放手術(shù)并發(fā)癥概率低,但仍有損傷膀胱或血管的潛在風(fēng)險(xiǎn)。高齡、糖尿病或慢性咳嗽患者術(shù)后恢復(fù)較慢,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對更高。吊帶材料可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng),極少數(shù)患者出現(xiàn)排斥現(xiàn)象。術(shù)后短期內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防吊帶移位,長期需控制腹壓增高因素如便秘或慢性咳嗽。不同術(shù)式對性功能的影響存在差異,部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)性交疼痛或不適感。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染?;謴?fù)期避免提重物及增加腹壓的動(dòng)作,定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿障礙加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。飲食上增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,每日飲水量控制在1500-2000毫升。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),6個(gè)月后根據(jù)復(fù)查結(jié)果逐步恢復(fù)正?;顒?dòng)。
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