糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通??梢赃M行全身麻醉,但需由麻醉醫(yī)師評估手術(shù)風(fēng)險。糖尿病可能增加麻醉并發(fā)癥概率,術(shù)前需嚴格監(jiān)測血糖并調(diào)整降糖方案。
糖尿病患者全身麻醉的安全性主要取決于血糖控制水平及并發(fā)癥情況。血糖長期穩(wěn)定在目標范圍內(nèi)且無嚴重心腦血管并發(fā)癥時,麻醉風(fēng)險與非糖尿病患者相近。麻醉前需完善糖化血紅蛋白、心電圖等檢查,術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測血糖波動。胰島素依賴型患者需調(diào)整胰島素用量,避免術(shù)中低血糖或酮癥酸中毒。合并自主神經(jīng)病變者可能出現(xiàn)血壓波動,需加強循環(huán)監(jiān)測。術(shù)后蘇醒期仍需密切觀察血糖變化,預(yù)防傷口感染。
未控制的糖尿病患者實施全身麻醉風(fēng)險顯著增高??崭寡浅^11.1mmol/L可能影響傷口愈合,增加感染風(fēng)險。合并糖尿病酮癥酸中毒時禁止擇期手術(shù)麻醉。嚴重冠心病或腦血管病變患者對麻醉藥物耐受性降低。腎功能不全影響麻醉藥物代謝,可能延長蘇醒時間。周圍神經(jīng)病變患者體位擺放需格外謹慎,避免壓迫損傷。
糖尿病患者術(shù)前應(yīng)保持規(guī)律飲食和運動,避免血糖劇烈波動,術(shù)前8小時根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物。術(shù)后早期恢復(fù)飲食后需及時監(jiān)測餐后血糖,傷口護理應(yīng)嚴格無菌操作。建議選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物促進恢復(fù),如清蒸魚、西藍花等,避免高糖高脂飲食。定期復(fù)查血糖及并發(fā)癥指標,出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等異常及時就醫(yī)。
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