新生兒黃疸本身是常見癥狀,但若伴隨肝病,可能表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染持續(xù)不退或進(jìn)行性加重、大便顏色變淺呈白陶土色、尿液顏色深黃如濃茶、肝臟腫大以及精神萎靡或喂養(yǎng)困難。這些癥狀可能提示膽汁淤積性肝病、膽道閉鎖、遺傳代謝性肝病、新生兒肝炎綜合征或感染等因素。
這是新生兒黃疸肝病最核心的表現(xiàn)。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。若黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn),或足月兒超過2周、早產(chǎn)兒超過4周仍未消退,甚至顏色日益加深,呈金黃色或黃綠色,則高度提示病理性黃疸,可能與肝臟處理膽紅素的能力受損有關(guān)。家長需密切觀察黃疸出現(xiàn)的時間、程度及變化,并及時記錄。
正常新生兒大便為黃色或金黃色。當(dāng)肝臟或膽道系統(tǒng)出現(xiàn)問題時,膽汁無法順利排入腸道,導(dǎo)致大便中缺乏膽紅素,顏色因此變淺,可呈灰白色、淡黃色或白陶土色。這是鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸的重要體征。家長在更換尿布時應(yīng)留意大便顏色,若發(fā)現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)生。
由于肝臟對膽紅素的代謝障礙,血液中結(jié)合膽紅素水平升高,這部分膽紅素可經(jīng)腎臟濾過,使尿液顏色變深,呈現(xiàn)深黃色或濃茶色,甚至在尿布上留下黃色印記。這與正常新生兒清澈或淡黃色的尿液有明顯區(qū)別。家長需觀察尿液顏色,作為評估黃疸性質(zhì)的參考之一。
多種新生兒肝病可導(dǎo)致肝臟體積增大,在體格檢查時可能于肋緣下觸及腫大的肝臟,質(zhì)地可能偏硬。肝臟腫大可能與肝細(xì)胞內(nèi)膽汁淤積、炎癥細(xì)胞浸潤或代謝產(chǎn)物沉積有關(guān)。這屬于專業(yè)體征,通常由醫(yī)生在檢查中發(fā)現(xiàn),家長若發(fā)現(xiàn)寶寶腹部異常膨隆,應(yīng)提高警惕。
嚴(yán)重的肝臟疾病會影響新生兒的全身狀態(tài)。寶寶可能表現(xiàn)為精神反應(yīng)差、嗜睡、哭聲微弱、吸吮無力、拒奶或嘔吐。這是因為肝功能受損可能影響能量代謝,并導(dǎo)致其他并發(fā)癥。這是需要緊急醫(yī)療干預(yù)的危險信號,家長一旦發(fā)現(xiàn)寶寶精神狀態(tài)不佳,應(yīng)立即就醫(yī)。
新生兒出現(xiàn)疑似肝病癥狀時,家長應(yīng)立即帶其就醫(yī),通常需就診于新生兒科或兒科肝病??啤at(yī)生會通過血清膽紅素分型、肝功能、肝膽超聲、病原學(xué)檢測甚至基因檢測等手段明確診斷。治療完全取決于病因,可能包括藍(lán)光照射、藥物治療如熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,嚴(yán)重膽道閉鎖需進(jìn)行葛西手術(shù)。家庭護(hù)理中,家長需保證寶寶充足喂養(yǎng)以促進(jìn)排便,有助于排出膽紅素;在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測膽紅素水平;注意觀察寶寶每日的精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、大小便顏色及黃疸范圍變化,并做好詳細(xì)記錄,為醫(yī)生診療提供關(guān)鍵信息。切勿自行使用草藥或偏方,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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