小兒腦炎是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷,輕度腦炎及時(shí)治療預(yù)后較好,重度腦炎可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合評(píng)估。
病毒性腦炎是小兒腦炎最常見(jiàn)類型,早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐等類似感冒癥狀,及時(shí)抗病毒治療和營(yíng)養(yǎng)支持后,多數(shù)患兒1-2周可恢復(fù)。部分患兒可能出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡等表現(xiàn),需住院觀察并給予甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合更昔洛韋氯化鈉注射液進(jìn)行抗病毒治療。
化膿性腦膜炎等細(xì)菌感染引起的腦炎起病急驟,患兒常出現(xiàn)高熱驚厥、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀,腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高。這種情況需立即使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合萬(wàn)古霉素進(jìn)行抗菌治療,延誤治療可能導(dǎo)致聽(tīng)力損傷、智力障礙等后遺癥。重癥患兒還可能伴隨意識(shí)障礙、肢體癱瘓等表現(xiàn),需在ICU進(jìn)行生命支持治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)完善腦脊液檢查和頭顱影像學(xué)檢查。治療期間需保持病房安靜避光,記錄患兒體溫和意識(shí)狀態(tài)變化?;謴?fù)期可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的飲食調(diào)理,如適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物,并遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。出院后需定期復(fù)查腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,觀察有無(wú)癲癇等并發(fā)癥發(fā)生。
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