小孩低血糖可能由遺傳代謝性疾病、飲食不規(guī)律、劇烈運(yùn)動(dòng)、胰島素分泌異常、感染性疾病等原因引起。低血糖通常表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、顫抖、嗜睡等癥狀,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充葡萄糖、治療原發(fā)病等方式改善。
部分遺傳代謝性疾病如糖原累積病、脂肪酸氧化障礙等可導(dǎo)致小孩低血糖,可能與相關(guān)酶缺陷有關(guān),通常伴隨肝大、肌無(wú)力等癥狀。需通過(guò)基因檢測(cè)確診,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊配方奶粉或藥物,如生玉米淀粉、左卡尼汀口服溶液等。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食、挑食偏食或進(jìn)食量不足是小孩低血糖的常見(jiàn)誘因,胃腸功能未發(fā)育完善時(shí)更易發(fā)生。建議家長(zhǎng)定時(shí)提供三餐及健康加餐,選擇全麥面包、燕麥片等緩釋碳水食物,避免含糖飲料造成的血糖波動(dòng)。發(fā)作時(shí)可立即口服葡萄糖片或果汁,15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)充能量可能導(dǎo)致小孩低血糖,與肌肉過(guò)度消耗血糖有關(guān),常伴乏力、心悸等表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)前1小時(shí)應(yīng)食用香蕉、酸奶等食物,運(yùn)動(dòng)中每30分鐘補(bǔ)充少量運(yùn)動(dòng)飲料。若發(fā)生低血糖,需停止活動(dòng)并進(jìn)食,必要時(shí)使用葡萄糖凝膠。
胰島細(xì)胞增生癥或胰島素瘤等疾病會(huì)引起胰島素分泌過(guò)多,導(dǎo)致小孩反復(fù)低血糖,可能伴抽搐、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀。診斷需進(jìn)行空腹試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等,治療可能涉及二氮嗪口服混懸液、奧曲肽注射液等藥物,部分病例需手術(shù)切除病灶。
嚴(yán)重感染如敗血癥、腦膜炎等可引發(fā)小孩低血糖,與病原體消耗血糖或抑制糖異生有關(guān),多伴隨發(fā)熱、精神萎靡等感染征象。需積極控制感染,靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液,必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗感染藥物。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
家長(zhǎng)應(yīng)在家中備好血糖儀和快速升糖食品,記錄低血糖發(fā)作時(shí)間與誘因。日常保證均衡飲食,適當(dāng)增加富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,夜間可適當(dāng)加餐。若頻繁發(fā)作或伴隨意識(shí)障礙,須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。定期兒童保健科隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)代謝異常。
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