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認(rèn)識(shí)一下骨肉瘤簡(jiǎn)介

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骨肉瘤是一種常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年長(zhǎng)骨干骺端，主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹及病理性骨折。

1、發(fā)病特點(diǎn)

骨肉瘤多發(fā)生于10-25歲青少年群體，男性發(fā)病率略高于女性。腫瘤好發(fā)部位包括股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端等長(zhǎng)骨干骺端區(qū)域。典型癥狀為進(jìn)行性加重的局部鈍痛，夜間痛感明顯，可伴有局部軟組織腫脹。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)病理性骨折，部分患者可觸及質(zhì)硬腫塊。

2、病理特征

骨肉瘤病理學(xué)特征為腫瘤細(xì)胞直接形成不成熟骨樣組織或骨質(zhì)。根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)可分為成骨型、成軟骨型和成纖維型三類。影像學(xué)檢查可見特征性Codman三角、日光放射狀骨膜反應(yīng)等表現(xiàn)。確診需依靠病理活檢，常見免疫組化標(biāo)記物包括SATB2、Osteocalcin等。

3、診斷方法

骨肉瘤診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理活檢。X線平片可見溶骨性破壞伴骨膜反應(yīng)，CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍，MRI有助于評(píng)估軟組織侵犯和髓內(nèi)浸潤(rùn)程度。全身骨掃描和PET-CT可用于排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。最終確診需通過穿刺活檢或切開活檢獲取病理證據(jù)。

4、治療方案

骨肉瘤標(biāo)準(zhǔn)治療采用新輔助化療+手術(shù)+輔助化療的綜合模式。常用化療藥物包括甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液和多柔比星脂質(zhì)體注射液等。手術(shù)治療以廣泛切除為主，根據(jù)腫瘤部位可選擇保肢手術(shù)或截肢術(shù)。放療僅用于無法手術(shù)切除的特殊情況。

5、預(yù)后因素

骨肉瘤預(yù)后與腫瘤分期、化療敏感性、手術(shù)切除范圍等因素相關(guān)。無轉(zhuǎn)移患者5年生存率可達(dá)70%，出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。規(guī)范化療后腫瘤壞死率大于90%提示預(yù)后良好。定期隨訪需監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)和肺轉(zhuǎn)移情況，建議術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次胸部CT。

骨肉瘤患者治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。心理疏導(dǎo)有助于改善患者治療依從性，家屬應(yīng)密切關(guān)注患者情緒變化并提供必要支持。出現(xiàn)不明原因骨痛或腫脹癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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