乳腺癌術(shù)后需注意傷口護(hù)理、淋巴水腫預(yù)防、功能鍛煉、心理調(diào)適及定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)涉及傷口管理、肢體活動、情緒調(diào)節(jié)等多方面,需綜合干預(yù)。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免感染。引流管護(hù)理需遵醫(yī)囑定時記錄引流量,觀察液體顏色變化。拆線前避免沾水,出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液需及時就醫(yī)??蛇x擇透氣敷料覆蓋,減少摩擦刺激。
患側(cè)上肢避免抽血、測血壓等操作,提重物不超過5公斤。日常抬高肢體促進(jìn)回流,睡眠時墊高手臂。出現(xiàn)腫脹時可穿戴壓力袖套,配合向心性按摩。避免蚊蟲叮咬或皮膚破損。
術(shù)后2周起逐步進(jìn)行爬墻運動、握拳練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。6周內(nèi)避免劇烈運動,游泳或瑜伽需咨詢醫(yī)生。鍛煉時以輕微牽拉感為宜,禁止過度用力。
術(shù)后可能出現(xiàn)體像障礙或焦慮抑郁,可加入患者互助小組。正念冥想或心理咨詢有助于情緒管理。家屬應(yīng)避免過度保護(hù),鼓勵患者逐步回歸社交活動。
術(shù)后2年內(nèi)每3-6個月復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物等,5年內(nèi)每年隨訪。骨掃描、胸部CT等按需進(jìn)行。內(nèi)分泌治療患者需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度和骨密度。
飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,適量補充維生素D和鈣質(zhì),控制高脂飲食。術(shù)后3個月可逐步恢復(fù)有氧運動,從每天15分鐘快走開始。避免煙酒、熬夜等不良習(xí)慣,保持體重指數(shù)在18.5-24之間。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、不明發(fā)熱或新發(fā)腫塊需立即就診。長期服用他莫昔芬者需定期眼科檢查,芳香化酶抑制劑使用者注意關(guān)節(jié)保護(hù)。
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