垂體瘤的治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、觀察隨訪和綜合治療。垂體瘤的治療選擇需根據(jù)腫瘤類型、大小、癥狀及患者身體狀況決定。
藥物治療適用于分泌性垂體瘤,如泌乳素瘤首選多巴胺受體激動劑溴隱亭片或卡麥角林片,可抑制腫瘤生長并降低激素水平。生長激素瘤可使用生長抑素類似物如奧曲肽注射液或蘭瑞肽緩釋注射液。部分促腎上腺皮質(zhì)激素瘤需配合酮康唑片或米托坦片控制皮質(zhì)醇分泌。用藥期間需定期監(jiān)測激素水平和影像學變化。
經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)是多數(shù)垂體瘤的首選術(shù)式,適用于壓迫視神經(jīng)或藥物治療無效的病例。開顱手術(shù)僅用于巨大侵襲性腫瘤。常見術(shù)式包括內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇腫瘤切除術(shù)和顯微鏡輔助手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、尿崩癥等并發(fā)癥,需密切觀察。
立體定向放射外科如伽瑪?shù)哆m用于術(shù)后殘留或復發(fā)的小型腫瘤,傳統(tǒng)分次放療用于無法手術(shù)的病例。放射治療可能引起垂體功能減退、視神經(jīng)損傷等遲發(fā)性副作用,需長期隨訪激素水平。
無癥狀的偶發(fā)垂體微腺瘤可暫不干預,每6-12個月復查磁共振和激素水平。若出現(xiàn)腫瘤增大或激素異常則需積極治療。隨訪期間應記錄頭痛、視力變化等新發(fā)癥狀。
大型侵襲性腫瘤常需藥物縮小體積后手術(shù),術(shù)后聯(lián)合放療。多學科團隊需制定個體化方案,協(xié)調(diào)內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科和放療科干預。治療目標是控制腫瘤生長、恢復激素平衡并保留垂體功能。
垂體瘤患者應保持規(guī)律作息,避免劇烈運動引發(fā)頭痛。飲食注意補充鈣和維生素D預防骨質(zhì)疏松,限制鈉鹽攝入控制血壓。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查激素水平,出現(xiàn)多飲多尿、乏力等癥狀及時就診。避免自行調(diào)整藥物劑量,所有治療需在??漆t(yī)生指導下進行。心理疏導有助于緩解疾病焦慮,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
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