紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病,可能對皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)及心血管等造成損害。主要危害包括光敏感皮疹、關(guān)節(jié)炎、狼瘡腎炎、血液細胞減少、心包炎等器官損傷,嚴重時可危及生命。
約80%患者出現(xiàn)蝶形紅斑、盤狀紅斑等光敏感皮疹,陽光暴曬后加重。伴隨脫發(fā)、口腔潰瘍等癥狀,皮膚病理顯示基底細胞液化變性。需使用羥氯喹片、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)藥物,并嚴格防曬。
90%患者有關(guān)節(jié)腫痛,常見于手指、腕部等小關(guān)節(jié),呈對稱性非侵蝕性關(guān)節(jié)炎??赡馨榘l(fā)肌炎導致肌無力,血清肌酶升高??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲氨蝶呤片控制炎癥。
狼瘡腎炎發(fā)生率約50-70%,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿甚至腎功能衰竭。病理分型從Ⅰ型到Ⅵ型,Ⅳ型彌漫增殖性腎炎預后較差。需采用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合潑尼松片進行免疫抑制治療。
可能出現(xiàn)溶血性貧血、白細胞減少或血小板減少,抗磷脂抗體綜合征導致血栓風險增高。需監(jiān)測血常規(guī),嚴重時使用人免疫球蛋白靜脈注射或利妥昔單抗注射液干預。
心包炎最常見,部分患者合并心肌炎或心內(nèi)膜炎。長期患病可能加速動脈粥樣硬化,冠心病風險增加3-8倍。需定期心電圖檢查,必要時使用阿司匹林腸溶片預防血栓。
紅斑狼瘡患者需終身隨訪,避免日曬、感染等誘因。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量進行游泳、瑜伽等低強度運動。妊娠可能加重病情,孕前需經(jīng)風濕免疫科評估。出現(xiàn)發(fā)熱、水腫等癥狀應及時復查抗dsDNA抗體及補體水平,調(diào)整治療方案。
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