肌張力高性腦癱可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、輔助器具等方式干預(yù)。肌張力高性腦癱通常由早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、遺傳代謝異常、宮內(nèi)感染等原因引起。
針對(duì)肌張力增高可采用Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法,通過抑制異常姿勢(shì)反射、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式建立改善功能。每日需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及步態(tài)訓(xùn)練,配合水療、騎馬等趣味性項(xiàng)目增強(qiáng)參與度。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,6個(gè)月為一個(gè)療程。
可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片緩解肌肉痙攣,該藥通過激活GABA受體抑制脊髓反射。鹽酸替扎尼定片能選擇性抑制中樞α2腎上腺素受體,降低肌張力。苯海索片作為抗膽堿藥可阻斷紋狀體多巴胺受體,改善肌強(qiáng)直癥狀。需注意藥物可能引發(fā)嗜睡、口干等不良反應(yīng)。
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于痙攣型腦癱,通過切斷部分感覺神經(jīng)纖維減少肌肉傳入沖動(dòng)。跟腱延長術(shù)能矯正足下垂畸形,術(shù)后需配合石膏固定和康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)神經(jīng)外科與康復(fù)科聯(lián)合評(píng)估,術(shù)后肌張力改善效果可持續(xù)5年以上。
采用頭皮針刺激運(yùn)動(dòng)區(qū)、平衡區(qū)等穴位改善大腦功能,配合推拿手法如揉捏痙攣肌群、點(diǎn)按環(huán)跳穴等緩解張力增高。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等組方促進(jìn)血液循環(huán)。需由專業(yè)中醫(yī)師操作,避免暴力牽拉造成軟組織損傷。
踝足矯形器可維持足踝中立位預(yù)防攣縮,動(dòng)態(tài)矯形器允許關(guān)節(jié)活動(dòng)同時(shí)提供阻力控制。坐姿保持器配備胸帶、骨盆固定帶等裝置改善軀干穩(wěn)定性。定制前需進(jìn)行3D掃描評(píng)估,每半年隨生長發(fā)育情況調(diào)整器具參數(shù)。
日常需保持每天2小時(shí)以上的康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度,家長可學(xué)習(xí)基礎(chǔ)按摩手法每日進(jìn)行20分鐘家庭干預(yù)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)肌肉發(fā)育,避免高糖飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。建議每3個(gè)月復(fù)查腦電圖和頭顱MRI監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)變化。
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