3歲小孩高燒持續(xù)不退可通過物理降溫、補充水分、藥物退熱、就醫(yī)檢查、預防并發(fā)癥等方式處理。高燒持續(xù)不退通常由病毒感染、細菌感染、免疫反應、中暑、川崎病等原因引起。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水??膳浜贤藷豳N敷于額頭,每4小時更換一次。保持室溫在24-26攝氏度,減少衣物覆蓋,促進散熱。
每小時給予50-100毫升口服補液鹽溶液,或適量溫開水、稀釋果汁。觀察排尿情況,若4小時無排尿需警惕脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒應增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)者可臨時替換為電解質溶液。
體溫超過38.5攝氏度時,遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。兩種退熱藥可交替使用,間隔至少4小時,24小時內(nèi)不超過4次。用藥后30分鐘復測體溫,記錄退熱效果。
發(fā)熱超過72小時或伴隨嗜睡、抽搐、皮疹等癥狀時,需進行血常規(guī)、C反應蛋白檢測。細菌感染可能需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。川崎病患兒需靜脈注射丙種球蛋白。
高熱驚厥患兒應側臥防止誤吸,記錄發(fā)作時長。中暑患兒需移至陰涼處,用冷水浸濕毛巾包裹四肢。長期發(fā)熱者需監(jiān)測肝腎功能,避免使用尼美舒利等禁用于兒童的退熱藥。
家長應保持居室通風,每日測量體溫4次并記錄變化曲線。飲食選擇易消化的粥類、果泥,避免油膩食物。恢復期可進行溫水擦浴等溫和清潔,注意觀察有無耳朵疼痛、咳嗽加重等繼發(fā)感染跡象。退熱后48小時內(nèi)避免劇烈活動,若出現(xiàn)手腳脫皮或結膜充血需復查川崎病指標。
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