藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致不完全流產(chǎn)、大出血、感染等嚴重并發(fā)癥,必須在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)嚴格監(jiān)護下進行。藥物流產(chǎn)的危害主要有流產(chǎn)失敗需二次清宮、異常子宮出血、繼發(fā)感染、內(nèi)分泌紊亂、遠期生育功能受損等。
藥物流產(chǎn)存在較高概率的流產(chǎn)不全風(fēng)險,當(dāng)妊娠組織殘留超過15%時,需通過負壓吸引術(shù)或刮宮術(shù)清除殘留物。清宮手術(shù)可能導(dǎo)致子宮穿孔、宮腔粘連等機械性損傷,重復(fù)宮腔操作還會增加子宮內(nèi)膜基底層損傷概率。臨床常用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進子宮收縮,但無法完全避免手術(shù)干預(yù)。
藥物流產(chǎn)后子宮收縮乏力可引發(fā)持續(xù)性陰道出血,部分患者出血量可超過200毫升,嚴重時需輸血治療。出血時間超過兩周需警惕絨毛殘留或凝血功能障礙,此時需使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物,必要時需行宮腔鏡檢查。長期失血還可能引發(fā)貧血癥狀。
流產(chǎn)過程中宮頸口擴張可能使病原體上行感染,引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、膿性分泌物,需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。未及時控制的感染可導(dǎo)致輸卵管堵塞,顯著提升異位妊娠風(fēng)險。
孕激素受體拮抗劑米非司酮會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,部分患者術(shù)后3-6個月仍存在月經(jīng)周期紊亂。反復(fù)藥物流產(chǎn)可能誘發(fā)多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病,表現(xiàn)為痤瘡、多毛、閉經(jīng)等癥狀,需使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
多次藥物流產(chǎn)可能造成子宮內(nèi)膜容受性下降,增加繼發(fā)性不孕概率。研究顯示經(jīng)歷兩次以上藥物流產(chǎn)者,妊娠后胎盤植入風(fēng)險提升。對于有生育需求者,建議流產(chǎn)后服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥幫助內(nèi)膜修復(fù)。
藥物流產(chǎn)后需嚴格臥床休息3天,1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,每日監(jiān)測體溫及出血量。飲食應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量增加動物肝臟等含鐵食物。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、出血量多于月經(jīng)量或劇烈腹痛時,須立即返院診治。建議流產(chǎn)后6個月再考慮妊娠,期間需采取可靠避孕措施。
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