發(fā)生骨折時現(xiàn)場急救主要包括固定傷肢、止血處理、避免移動、及時送醫(yī)和觀察體征五個步驟。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起,可能伴隨劇烈疼痛、腫脹變形、活動受限等癥狀。
使用夾板、硬紙板或折疊毛巾固定骨折部位上下兩個關(guān)節(jié),防止斷端移位造成二次損傷。上肢骨折可將手臂懸吊于胸前,下肢骨折需保持肢體伸直狀態(tài)。固定材料長度應(yīng)超過骨折處上下關(guān)節(jié),捆綁松緊度以能插入一根手指為宜。
開放性骨折需用清潔敷料直接壓迫止血,禁止回納外露骨端。持續(xù)出血時可加壓包扎,但需每10分鐘松解一次防止組織壞死。血液浸透敷料時直接疊加新敷料,不可移除原有敷料。
未固定前禁止隨意搬動傷員,脊柱骨折需保持頭頸軀干軸線一致。搬運時應(yīng)采用硬板擔(dān)架,多人協(xié)同保持身體平穩(wěn)。懷疑頸椎損傷時可用衣物卷繞頸部兩側(cè)臨時固定。
完成初步處理后立即聯(lián)系急救中心,準確描述骨折部位和傷員狀態(tài)。轉(zhuǎn)運途中注意觀察傷肢末梢循環(huán),若出現(xiàn)蒼白、麻木需調(diào)整固定松緊度。記錄受傷時間及處理措施供醫(yī)護人員參考。
監(jiān)測傷員意識、脈搏、呼吸等生命體征,警惕休克早期表現(xiàn)如冷汗、脈速。無禁忌時可抬高傷肢減輕腫脹,但禁止喂食飲水以防麻醉風(fēng)險。寒冷環(huán)境下注意保暖避免失溫。
骨折急救后應(yīng)保持傷肢高于心臟水平,24小時內(nèi)冰敷可減輕腫脹,但需隔毛巾防凍傷?;謴?fù)期需補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、西藍花,遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查X光片觀察愈合情況,避免過早負重活動。家長需注意兒童骨折后可能出現(xiàn)生長板損傷,應(yīng)每3個月監(jiān)測肢體發(fā)育情況。
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