腳背側(cè)邊疼可能是痛風(fēng),也可能是足部外傷、筋膜炎、關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)壓迫等原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),但也可累及腳背。建議結(jié)合尿酸檢測和影像學(xué)檢查明確診斷。
痛風(fēng)是因尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型癥狀為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴紅腫,常見于大腳趾根部,但腳背側(cè)邊也可能受累??赏ㄟ^血尿酸檢測和關(guān)節(jié)液檢查確診。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解癥狀,慢性期需配合別嘌醇片等降尿酸藥物。
腳背側(cè)邊疼痛可能與扭傷、挫傷或骨折有關(guān),通常有明確外傷史,表現(xiàn)為局部腫脹瘀斑。輕微損傷可通過休息冰敷緩解,嚴(yán)重者需拍攝X線排除骨折。若存在韌帶撕裂,可能需使用支具固定或手術(shù)修復(fù)。
足背筋膜因過度勞損或姿勢不當(dāng)引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加重,休息后減輕??赏ㄟ^超聲檢查確診。治療包括減少負(fù)重活動(dòng)、穿戴足弓支撐鞋墊,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉凝膠或氟比洛芬貼膏。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎均可累及足部小關(guān)節(jié),表現(xiàn)為晨僵和對稱性疼痛。需通過類風(fēng)濕因子檢測和MRI鑒別。治療包括口服甲氨蝶呤片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
腓淺神經(jīng)卡壓或腰椎間盤突出放射痛可能導(dǎo)致腳背側(cè)邊麻木刺痛感。肌電圖檢查可輔助診斷。輕度癥狀可通過維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行神經(jīng)松解術(shù)或椎間盤減壓術(shù)。
日常需避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮,控制體重減輕足部負(fù)荷。選擇寬松透氣的鞋子,運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善尿酸、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查以及超聲、X線等影像學(xué)評估,明確病因后針對性治療。
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