寶寶肺炎出院后咳嗽加重可能與感染未完全控制、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)細(xì)菌感染、藥物副作用或護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷原因,必要時(shí)及時(shí)復(fù)診。
肺炎治療周期不足或病原體耐藥可能導(dǎo)致肺部殘留炎癥。表現(xiàn)為咳嗽帶痰、低熱,聽(tīng)診可聞及濕啰音。需復(fù)查血常規(guī)和胸片,必要時(shí)調(diào)整抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。
病毒感染后氣道黏膜損傷可引發(fā)敏感性增高,接觸冷空氣或粉塵后出現(xiàn)刺激性干咳。霧化吸入布地奈德混懸液可減輕炎癥,日常保持室內(nèi)濕度50%-60%。
住院期間交叉感染或免疫力下降可能引發(fā)新發(fā)感染。若出現(xiàn)黃綠色膿痰、反復(fù)高熱,需考慮細(xì)菌性支氣管炎,可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑或鹽酸氨溴索口服溶液。
部分祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆??赡艽碳の改c道引發(fā)嗆咳,抗生素如阿莫西林膠囊可能導(dǎo)致真菌性口炎引發(fā)反射性咳嗽。需觀察服藥與咳嗽的時(shí)序關(guān)系。
過(guò)早接觸人群、居室通風(fēng)不良或喂養(yǎng)姿勢(shì)錯(cuò)誤可能加重癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)避免在患兒咳嗽時(shí)強(qiáng)行喂食,喂奶后保持豎抱20分鐘,定期拍背助排痰。
建議保持患兒每日飲水量達(dá)到每公斤體重50-80毫升,睡眠時(shí)抬高頭部15度,避免接觸二手煙和香水等刺激物??蛇m當(dāng)食用燉梨、白蘿卜湯等潤(rùn)肺食物,若咳嗽持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期每周監(jiān)測(cè)體重變化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉泥、豆腐等促進(jìn)組織修復(fù)。
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