月經(jīng)來血塊可能由生理性因素、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、凝血功能異常等原因引起，通常可通過觀察調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性因素

月經(jīng)血中含有抗凝物質(zhì)，當(dāng)月經(jīng)量多或經(jīng)血流出速度過快時，抗凝物質(zhì)來不及發(fā)揮作用，血液就會凝結(jié)成塊。這種情況通常出現(xiàn)在月經(jīng)量最多的第2-3天，血塊顏色多為暗紅或鮮紅，大小不一，可能伴隨輕微的腹部墜脹感，但一般不會出現(xiàn)劇烈疼痛或經(jīng)量超過80毫升的情況。這屬于正常生理現(xiàn)象，無須特殊治療。建議女性在經(jīng)期注意休息，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，保證腹部保暖，可以使用熱水袋熱敷下腹部幫助緩解不適。日常飲食中可適量增加富含鐵質(zhì)的食物如紅肉、動物肝臟，以補(bǔ)充經(jīng)期鐵質(zhì)流失。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及經(jīng)血中帶有大量血塊。異位的子宮內(nèi)膜組織同樣受激素影響發(fā)生周期性出血，但血液無法順暢排出，容易積聚形成血塊。針對此病癥，醫(yī)生常采用藥物治療以抑制卵巢功能，如遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等孕激素，或使用促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球。對于藥物治療無效或病灶較大的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、子宮內(nèi)操作等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、嚴(yán)重痛經(jīng)以及經(jīng)血中出現(xiàn)大量暗紅色血塊。由于子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮均勻性增大、肌層肥厚，影響了子宮的正常收縮，使得經(jīng)血排出不暢并凝結(jié)。治療上，對于癥狀較輕、有生育要求的患者，可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服孕三烯酮膠囊來緩解癥狀。對于無生育要求、癥狀嚴(yán)重且藥物治療效果不佳的患者，子宮切除術(shù)是有效的根治方法。

四、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能與遺傳、激素水平等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則出血以及經(jīng)血中混有血塊，部分患者可觸及下腹部包塊或出現(xiàn)壓迫癥狀。黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血量多且易形成血塊。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置及患者年齡、生育需求決定。藥物治療可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等以縮小肌瘤或緩解癥狀。對于肌瘤較大、生長迅速或引起嚴(yán)重癥狀者，可考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

五、凝血功能異常

凝血功能異常可能與遺傳性出血性疾病如血友病、血管性血友病，或后天獲得性疾病如血小板減少性紫癜、服用抗凝藥物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為全身多部位易出血、月經(jīng)量顯著增多、經(jīng)期延長且經(jīng)血中可見大量血塊，可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。由于凝血機(jī)制障礙，子宮內(nèi)膜血管破裂后不易止血，血液在宮腔內(nèi)積聚后形成血塊排出。治療關(guān)鍵在于明確病因。若為藥物引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。若為血液系統(tǒng)疾病，需針對原發(fā)病治療，如遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、咖啡酸片等止血藥物，或進(jìn)行血小板輸注等支持治療。

偶爾出現(xiàn)少量血塊且無其他不適，通常無須過度擔(dān)憂，注意經(jīng)期護(hù)理即可。應(yīng)保持外陰清潔，每日用溫水清洗，勤換衛(wèi)生巾或棉條。飲食上避免生冷、辛辣刺激的食物，減少咖啡因和酒精攝入。保證充足睡眠，避免熬夜和精神緊張。如果血塊頻繁出現(xiàn)、量多、體積大，或伴隨劇烈腹痛、經(jīng)量過多導(dǎo)致頭暈乏力、經(jīng)期顯著延長超過7天等情況，則提示可能存在病理性問題，應(yīng)及時前往婦科就診，進(jìn)行婦科超聲、性激素六項、血常規(guī)及凝血功能等檢查，以便明確診斷并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥延誤病情。