蛇膽瘡一般是指帶狀皰疹,通常出現(xiàn)在身體單側(cè)的胸背部、腰腹部、頭面部以及四肢等部位。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)機(jī)體免疫力下降時,病毒便會沿神經(jīng)纖維移動至皮膚,引發(fā)皮疹。皮疹的分布嚴(yán)格遵循神經(jīng)支配區(qū)域,即皮節(jié)分布,這是其最典型的特征。皮疹通常呈帶狀排列,局限于身體的一側(cè),極少越過身體中線。胸背部是最高發(fā)的區(qū)域,因為胸段神經(jīng)分布廣泛。其次是腰腹部,皮疹可沿肋間神經(jīng)或腰神經(jīng)走向分布。頭面部受累時,皮疹可出現(xiàn)在前額、眼周或耳周,與三叉神經(jīng)等顱神經(jīng)支配區(qū)相關(guān)。四肢出現(xiàn)帶狀皰疹相對較少,但也可沿臂叢神經(jīng)或坐骨神經(jīng)分布出現(xiàn)條帶狀皮疹。
帶狀皰疹的皮疹出現(xiàn)前,患者常先感到受累神經(jīng)區(qū)域的疼痛、灼熱或瘙癢感。數(shù)日后,該區(qū)域皮膚會出現(xiàn)成簇的紅色斑丘疹,并迅速發(fā)展為水皰,皰液清亮,周圍有紅暈。水皰可能融合,約1-2周后皰液變混濁、干涸結(jié)痂。痂皮脫落后可能留有暫時性色素沉著,少數(shù)患者可能遺留疤痕。除了皮疹,神經(jīng)痛是另一核心癥狀,疼痛性質(zhì)多樣,可為灼燒樣、針刺樣或刀割樣,疼痛程度可能劇烈,甚至在皮疹消退后仍持續(xù)存在,即發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
若出現(xiàn)疑似帶狀皰疹的癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),由醫(yī)生明確診斷。治療目標(biāo)是抗病毒、止痛、防止并發(fā)癥。早期足量使用抗病毒藥物如鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋片或阿昔洛韋膠囊,有助于縮短病程、減輕癥狀。對于疼痛,醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片,或神經(jīng)病理性疼痛藥物如普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊。皮疹局部可外用爐甘石洗劑收斂止癢,或阿昔洛韋乳膏抗病毒?;颊邞?yīng)注意保持皮疹區(qū)域清潔干燥,避免搔抓,以防繼發(fā)細(xì)菌感染。穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物,減少摩擦。保證充足休息,均衡營養(yǎng),有助于提升免疫力,促進(jìn)康復(fù)。對于頭面部帶狀皰疹,特別是眼周受累,需警惕眼部并發(fā)癥,應(yīng)盡快至眼科就診。
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